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如何對急性蜂窩織炎的患者進(jìn)行診斷與鑒別診斷?
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診斷
1.臨床表現(xiàn)和體征
根據(jù)典型的局部和全身表現(xiàn)和體征可作出診斷。
2.實驗室檢查
白細(xì)胞計數(shù)升高,膿液的細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。
3.影像學(xué)檢查
對感染程度及病原菌判斷有幫助。
鑒別診斷
1.丹毒
溶血性鏈球菌侵入皮膚及網(wǎng)狀淋巴管引起的感染。局部表現(xiàn)為絳紅色斑塊,指壓后退色,皮膚輕度水腫,邊緣稍隆起,界線清楚。感染蔓延迅速,但不化膿,很少有組織壞死,易反復(fù)發(fā)作。下肢反復(fù)發(fā)作者,可有皮下淋巴管阻塞。
2.壞死性筋膜炎
常為需氧菌和厭氧菌混合感染。發(fā)病急,全身癥狀重,而局部癥狀不明顯。感染沿筋膜迅速蔓延,筋膜與皮下組織大量壞死。患者常有貧血、中毒性休克。皮膚可見潰瘍、膿液稀薄,膿培養(yǎng)可有多種菌生長。
3.氣性壞疽
產(chǎn)氣性蜂窩織炎應(yīng)與氣性壞疽鑒別,后者病前創(chuàng)傷較重,常深及肌肉,伴有傷肢或軀體功能障礙;傷口分泌物有某種腥味。膿液涂片檢查可大致區(qū)分病菌形態(tài)。
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