肝膿腫患者的病因病理有哪些呢?
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病因病理
全身細菌性感染,特別是腹腔內(nèi)感染時,細菌侵入肝臟,如病人抵抗力弱,可發(fā)生肝膿腫。肝臟接受肝動脈和門靜脈的雙重血供,并通過膽道和腸腔相通,因此肝臟受細菌感染的機會和途徑較多。細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝臟:
1.膽道:膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時,細菌沿著膽管上行,進入肝臟內(nèi)部,從而引起細菌性肝膿腫;
2.肝動脈:這是第二常見的引起細菌性肝膿腫的渠道。體內(nèi)任何部位的化膿性病變,比如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥的時候,細菌可經(jīng)過肝動脈侵入肝臟;
3.門靜脈:這是較為少見的侵入途徑。如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等,細菌可經(jīng)過門靜脈進入肝內(nèi)。近年來隨著抗生素廣泛而有效的應(yīng)用及手術(shù)治療的進步,使繼發(fā)于其他腹腔感染而引起的細菌性肝膿腫病例已少見。
除此外,肝臟附近的感染病灶的細菌可通過淋巴系統(tǒng)侵入肝臟,開放性肝損傷時,細菌可直接經(jīng)過傷口侵入肝臟,引起膿腫。
細菌性肝膿腫的致病菌大多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。單個肝膿腫容積有時可以很大;多個肝膿腫的直徑則可在數(shù)毫米到數(shù)厘米之間,數(shù)個膿腫也可融合成一個大膿腫。
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