急性蜂窩織炎的病因病理與臨床表現(xiàn)是什么?
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病因病理
急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限,擴(kuò)散迅速,與正常組織無(wú)明顯界限。致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,亦可為厭氧性細(xì)菌。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴(kuò)散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用,病變擴(kuò)展迅速,有時(shí)能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,則比較容易局限為膿腫,膿液稠厚。
臨床表現(xiàn)
常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴(kuò)大,病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛,如面部、腹壁等處,則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴(yán)重,全身癥狀劇烈,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等??诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息;炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎,可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會(huì)陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發(fā)音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進(jìn)行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身癥狀嚴(yán)重。
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