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歷年考點(diǎn)題

前庭功能實(shí)驗(yàn)室檢查

2020-02-20 13:49 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了前庭功能實(shí)驗(yàn)室檢查如下:

(1)掃視試驗(yàn)又稱定標(biāo)試驗(yàn)(saccadetest):為測(cè)試小腦和腦干功能,同時(shí)為眼震慢相速度定標(biāo)。檢查時(shí)眼要從一個(gè)注視點(diǎn)快速移到另一注視點(diǎn),使運(yùn)動(dòng)的物象準(zhǔn)確地落于黃斑部,眼動(dòng)幅度定標(biāo)一般是眼動(dòng)10°描筆偏移10mm,即眼動(dòng)1°筆偏移lmm.小腦病變時(shí),眼球動(dòng)作過(guò)度或欠沖,稱視辨距不良;腦干病變時(shí),掃視潛伏期延長(zhǎng),眼速減慢;正常人和前庭周圍性病變,為規(guī)則之方形波,腦干、小腦病變可出現(xiàn)視測(cè)距障礙。

(2)自發(fā)性眼震(spontaneous nystagmus):受試者取坐位平視前方,睜眼及閉眼各記錄30s,若有眼震再向左、右方各凝視想象中目標(biāo)30s,觀察自發(fā)眼震增強(qiáng)或減弱,閉眼后眼震增強(qiáng)為周圍性病變、減弱為中樞病變。

(3)凝視試驗(yàn)(GazeTest):受試者端坐,先正視前方,后凝視右、左、上、下各30°之視標(biāo),注視15~20s,正常及周圍病變無(wú)凝視眼震;橋小腦角腫瘤可出現(xiàn)凝視眼震。當(dāng)眼球向外凝視超過(guò)45°時(shí),約50%正常人出現(xiàn)生理性眼震;服巴比妥類藥物可引起凝視眼震。

(4)平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(smooth pursuittest):令受試者固視0.5Hz左右移動(dòng)的視標(biāo),移動(dòng)幅度約為20°,速度不超過(guò)40°~50°/s,描記下眼球運(yùn)動(dòng)的軌跡,可分為四種圖形(見圖21-1-5),I、Ⅱ型為正常或周圍病變,Ⅲ、Ⅳ型為中樞病變。

(5)視動(dòng)性試驗(yàn)(optokinetie nystagmus):檢查視動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)而誘發(fā)視動(dòng)性眼震的裝置,大致可分轉(zhuǎn)鼓、轉(zhuǎn)籠和光條投影三類,誘發(fā)的視動(dòng)眼震分為水平性和垂直性兩種,為生理性眼反射,其慢相由跟蹤系統(tǒng)完成,其快相為大腦皮層的矯正反射,由掃視系統(tǒng)完成。如出現(xiàn)不對(duì)稱,表示中樞病變;周圍性病變一般不影響視動(dòng)性眼震。

(6)位置性眼震(positionalnystagmus):在不同體位下誘發(fā)之眼震稱位置性眼震。常規(guī)采用5種頭位進(jìn)行檢查,每個(gè)頭位記錄30s,注意頭與軀體一起變位,避免加速度及頸性眼震的出現(xiàn)。凡數(shù)個(gè)頭位出現(xiàn)方向一致或不一致大于3°/s的眼震均為病理性,可由前庭周圍或中樞疾患引起。

(7)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(rotational test):頭前傾30°,以l~4°/s角加速度旋轉(zhuǎn),記錄旋轉(zhuǎn)中眼震,其方向與旋轉(zhuǎn)方向相同,至90°/s恒速轉(zhuǎn)動(dòng)到眼震消失后立即停轉(zhuǎn),眼震方向與旋轉(zhuǎn)方向相反,測(cè)定慢相角速度(SPV),計(jì)算左右不對(duì)稱比值,即優(yōu)勢(shì)方向(DP),〉15%者判為異常。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]

(8)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(pendular rotationtest):用擺動(dòng)椅檢查,最大擺動(dòng)幅度為90°,周期4s~20s,正常人眼震方向與轉(zhuǎn)椅方向一致,DP不超過(guò)15%,DP向SPV較大側(cè),其結(jié)果與旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)一樣為雙耳前庭功能之綜合反應(yīng)。

(9)冷熱試驗(yàn)(caloric test):此法可分別評(píng)定一側(cè)半規(guī)管功能,Hallpike法為公認(rèn)的基本方法,受試者平臥,頭抬高30°,按一定順序向外耳道內(nèi)注入44℃或30℃水200ml,記錄每一次眼震的潛伏期、方向、頻率、幅度和SPV,取眼震高潮期的波形記算SPV.按Jongkee公式進(jìn)行半規(guī)管麻痹(CP)值及優(yōu)勢(shì)方向(DP)值的計(jì)算。

(10)固視抑制失敗試驗(yàn)(failure of fixatlon suppression test):與冷熱試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行,在冷熱試驗(yàn)反應(yīng)高潮期。令受試者注視前方紅燈,正常人及周圍病變者眼震減弱或消失;中樞病變者眼震不被視覺(jué)抑制或反而增強(qiáng),稱固視失敗,是鑒別中樞或周圍病變的重要方法。

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