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歷年考點題

ITP臨床治療原則

2020-02-23 11:09 來源:醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試,專門整理了ITP臨床治療原則如下。

1.一般療法 出血嚴重、血小板明顯減少者應臥床休息,防止各種創(chuàng)傷及顱內出血??捎靡话阒寡幦缇S生素C、維生素P、卡巴克絡、酚磺乙胺等。

2.糖皮質激素 為本病首選藥物。其作用機制是:抑制單核-吞噬細胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板;減少PAIgG的形成;抑制抗原-抗體反應;改善毛細血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。常用潑尼松口服,待血小板接近正??芍饾u減量,緩解后以每天5~10mg維持量治療3~6個月,病情嚴重者可靜脈滴注地塞米松或甲潑尼龍。

3.脾切除 可減少血小板破壞及抗體產生的場所。對糖皮質激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內出血)者宜盡早進行脾切除。一般在脾切除24小時內血小板即升至正常,即使術后血小板回升不理想,也可減少糖皮質激素用量。

4.免疫抑制劑 經以上治療效果不理想者,可采用免疫抑制劑治療,但不做為首選。常用藥物有:長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等,環(huán)孢素等主要用于難治性血小板減少性紫癜的治療。

5.輸血及血小板懸液 適用于嚴重出血者或脾切除術前準備。輸新鮮血或濃縮血小板懸液有較好的止血效果,但不宜反復多次輸血以防產生同種抗體,使血小板破壞加速而影響療效。

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