全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作癲癇
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全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作: 也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一,以意識(shí)喪失和雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣為主要特征。發(fā)作分為3期。
1)強(qiáng)直期:表現(xiàn)為全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮。上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發(fā)出叫聲;口先強(qiáng)張,而后突閉,可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張,上肢先上舉后旋再變?yōu)閮?nèi)收前旋,下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直,強(qiáng)直期持續(xù)10~20秒后進(jìn)入陣攣期。
2)陣攣期:肌肉交替性收縮與松弛,呈一張一弛交替性抽動(dòng),陣攣頻率逐漸變慢,松弛時(shí)間逐漸延長(zhǎng),本期持續(xù)約30秒至1分鐘或更長(zhǎng);最后一次強(qiáng)烈陣攣后,抽搐突然終止,所有肌肉松弛進(jìn)入發(fā)作后期。
以上兩期可見心率加快,血壓升高,汗液、唾液和支氣管分泌物增多,瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象;呼吸暫時(shí)中斷,皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺,瞳孔散大,對(duì)光反射及深、淺反射消失,病理反射陽(yáng)性。
3)發(fā)作后期:陣攣期以后尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,以面肌和咬肌為主,造成牙關(guān)緊閉,可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛,括約肌松弛,可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù),心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常,肌張力松弛,意識(shí)逐漸蘇醒,自發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)約歷時(shí)5~10分鐘。清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無(wú)力,對(duì)抽搐全無(wú)記憶;多數(shù)病人發(fā)作后進(jìn)入昏睡,個(gè)別人在完全清醒前有自動(dòng)癥或暴怒、驚恐等情感反應(yīng)。
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