導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的控制與預(yù)防
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(一)感染的控制
多數(shù)的 CA-UTI患者是無臨床癥狀的,不需要特殊的抗生素治療,拔管后??苫謴?fù),但CA-UTI常使這些患者成為醫(yī)院感染中最大的耐藥菌來源。一部分患者由于持續(xù) CA-UTI而發(fā)展成前列腺炎、膀胱炎、腎盂腎炎,甚至感染進(jìn)一步擴(kuò)散而引發(fā)菌血癥等,因此,對于有癥狀的CA-UTI應(yīng)積極抗感染治療,防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。
(二)預(yù)防
1.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證 留置導(dǎo)尿前應(yīng)評估要性,避免不必要的留置導(dǎo)尿,并應(yīng)盡可能縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間。
2.選擇適宜的導(dǎo)尿管 應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道等情況選擇適宜型號(hào)、材質(zhì)的導(dǎo)尿管,嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù),防止發(fā)生交叉感染,減少導(dǎo)尿過程中的機(jī)械性損傷。
3.導(dǎo)尿后護(hù)理
(1)尿管應(yīng)妥善固定,防止尿管發(fā)生滑動(dòng)和牽引尿道,避免打折與彎曲,始終保持集尿袋高度低于膀胱水平,活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)應(yīng)夾閉尿管,避免尿液逆流。及時(shí)清空集尿袋中的尿液,清空過程中要遵循無菌操作原則,避免集尿袋的放尿口被污染。
(2)維持通暢的無菌密閉引流,避免不必要的膀胱沖洗。一般情況不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管,必須分離時(shí)應(yīng)消毒尿管與連接管口,再按無菌技術(shù)連接第1頁集尿系統(tǒng)。
(3)長期留置導(dǎo)尿的患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。如尿管阻塞、脫出、發(fā)生路感染及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)應(yīng)立即更換。
(4)保持患者尿道口清潔,留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口2次 。
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