體內(nèi)的膽紅素主要來源于哪里？非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素的概念是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試，專門整理了膽紅素的正常代謝如下。

1.膽紅素的來源與形成

正常人血膽紅素80%~85%來自循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞，另外的15%~20%來源于“旁路性膽紅素”，如骨髓幼紅細(xì)胞的血紅蛋白及來自肝臟內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)。

體內(nèi)的膽紅素主要來源于血紅蛋白。在血液循環(huán)中，衰老的紅細(xì)胞經(jīng)單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬、破壞釋放出來的血紅蛋白，在組織蛋白酶作用下，分解成珠蛋白和血紅素。血紅素在催化酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素再由還原酶作用轉(zhuǎn)化為膽紅素。

2.膽紅素的運(yùn)輸

上述形成的膽紅素為游離膽紅素，因未經(jīng)肝細(xì)胞攝取，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，稱為非結(jié)合膽紅素（unconjugated bilirubin,UCB)UCB系脂溶性，能透過細(xì)胞膜，對(duì)組織細(xì)胞特別是腦細(xì)胞有毒性作用，但不溶于水，不能從腎小球?yàn)V出，故不出現(xiàn)于尿中。UCB與血漿白蛋白結(jié)合后，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟。

3.膽紅素的腸肝循環(huán)及排除CB進(jìn)入腸道后，由腸道細(xì)菌脫氫后還原為尿膽原。大部分尿膽原被氧化為尿膽素隨糞便排出，成為糞便中的顏色，稱為糞膽素。小部分尿膽原經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝臟，這其中大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”；被吸收回肝臟的小部分尿膽原進(jìn)入體循環(huán)由腎臟排出體外。

4.肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄 隨血液循環(huán)到達(dá)肝臟的UCB可被肝細(xì)胞攝取。通過Y與Z兩種載體蛋白攜帶并轉(zhuǎn)運(yùn)到肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體，再與葡萄糖醛酸相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（conjugated bilirubin,CB).CB從肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管排出，隨膽汁進(jìn)入膽道，最后排入腸道。CB為水溶性，能被腎小球?yàn)V過，但不能透過細(xì)胞膜，一般認(rèn)為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)無毒性。

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