又是新的一天，今天你復(fù)習(xí)了嗎？快來跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起打卡2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)！今天我們學(xué)習(xí)胃癌病人護(hù)理，小編專門整理了考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測試習(xí)題，幫助你及時練習(xí)鞏固，加深記憶?？靵砑尤耄?
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，胃癌多見于胃竇部。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，發(fā)生較早，晚期最常見的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨。
2.臨床表現(xiàn)：
（1）癥狀：早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛。
（2）體征：體檢早期病人可僅有上腹部深壓痛，晚期病人可捫及上腹部腫塊。
3.輔助檢查：纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法。
4.手術(shù)治療是胃癌的首選治療方法；化療是最主要的輔助治療方法。
5.胃癌術(shù)后的護(hù)理：腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第2日半量流質(zhì)飲食，每次50～80ml；第3日進(jìn)全量流食，每次100～150ml，以蛋湯、菜湯、藕粉為宜；若進(jìn)食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，如稀飯；第10～14日可進(jìn)軟食。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多次，開始時每日5～6餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。全胃切除術(shù)后，腸管代胃容量較小，開始全流質(zhì)飲食時宜少量、清淡；每次進(jìn)食后需觀察病人有無腹部不適。
6.胃癌術(shù)后的體位：全麻清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后，若血壓穩(wěn)定取低半臥位，有利于呼吸和循環(huán)，減少切口縫合處張力，減輕疼痛不適。
7.胃癌術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應(yīng)考慮為：術(shù)后出血。
8.胃癌術(shù)后如出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，應(yīng)考慮為：吻合口瘺。
9.胃癌術(shù)后若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應(yīng)考慮為：消化道梗阻。
10.預(yù)防早期傾倒綜合征：主要指導(dǎo)病人通過飲食調(diào)整，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；進(jìn)餐時限制飲水喝湯；進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。
【進(jìn)階攻略】
纖維胃鏡是診斷急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、上消化道出血最有效的方法。
1.胃癌多見于：胃竇部。
2.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為：淋巴轉(zhuǎn)移。
3.胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位為：肝。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理，下列說法不正確的是
A.立刻拔除胃管
B.壓迫眶上緣
C.穴位針灸
D.讓患者放松
E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥
2.適用于食管癌普查的檢查方法是
A.鋇餐X線檢查
B.CT
C.食管鏡
D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.MRI
二、A2型選擇題
1.患者男，55歲。胃癌，行胃大部分切除術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液200ml，正確的處理是
A.繼續(xù)觀察
B.停止胃腸減壓
C.應(yīng)用止血藥、輸血
D.加快輸液速度
E.馬上送手術(shù)室止血
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D.此題答案D為干擾選項(xiàng)，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關(guān)系。
2.【答案及解析】D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C.胃癌術(shù)后出血應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、輸血。
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