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《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》急性心肌梗死相關(guān)考點(diǎn)

2022-04-20 13:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1.主要癥狀

(1)疼痛:是最早、最突出的癥狀,其性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因,疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天,經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。少數(shù)病人癥狀不典型,疼痛可位于上腹部或頸背部,甚至無疼痛表現(xiàn)。

(2)全身癥狀:一般在發(fā)生疼痛24~48小時后,出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高、血沉增快。一般發(fā)熱體溫在38℃左右,多在1周內(nèi)恢復(fù)正常??捎形改c道癥狀如惡心、嘔吐、上腹脹痛,重者可有呃逆。

(3)心源性休克:疼痛時血壓下降,如疼痛緩解時,收縮壓<10.7kPa(80mmHg),同時伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍,則為休克表現(xiàn),常于心肌梗死后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。

(4)心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。室性心律失常最多見,如頻發(fā)室性期前收縮,成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速,常是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

(5)心力衰竭:約半數(shù)病人在起病最初幾天,疼痛或休克好轉(zhuǎn)后,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等左心衰竭的表現(xiàn),重者可發(fā)生急性肺水腫。

2.心電圖特征性改變:①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)寬而深的異常Q波;②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)S-T段抬高呈弓背向上;③在面向損傷區(qū)周圍心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)T波倒置;④在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高。


急性心梗重點(diǎn)總結(jié)

1.大部分心梗的病因:冠脈內(nèi)斑塊破裂,血栓形成。

2.左心室前壁——是心肌梗死最常發(fā)生的部位。

3.心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要由于:心律失常

最常見的心律失常是室性期前收縮,首選:利多卡因。

4.急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。

5.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是:嗎啡、杜冷丁

6.心梗:首選心電圖、確診心肌酶、并發(fā)癥(乳頭肌功能失調(diào)或斷裂)、治療(溶栓-尿激酶)。

7.護(hù)理措施:急性期絕對臥床,減少搬動;防止便秘;低熱量、低脂、低膽固醇飲食。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于“患者資料的類型”的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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