肢靜脈疾病是護(hù)士資格證考試中涉及重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下:
(一)下肢靜脈解剖和生理
下肢靜脈系統(tǒng)由淺靜脈、深靜脈和交通靜脈組成。
1.淺靜脈
有大、小隱靜脈兩條主干。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè),自外踝后方上行,逐漸轉(zhuǎn)至小腿背側(cè)中線并穿入深筋膜,多數(shù)注入腘靜脈,少數(shù)上行注入大隱靜 脈。大隱靜脈是人體最長的靜脈,起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè),經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行,在腹股溝韌帶下穿過卵圓窩注入股總靜脈。
2.深靜脈
小腿深靜脈由脛前,脛后和腓靜脈組成。脛后靜脈與腓靜脈匯合成一短段的脛腓干,后者與脛前靜脈組成腘靜脈,經(jīng)腘窩進(jìn)入內(nèi)收肌管裂孔上行為股淺靜脈。在小粗隆平面,股深靜脈與股淺靜脈匯合為股總靜脈,于腹股溝韌帶下緣移行為髂外靜脈。
3.交通靜脈
在大、小隱靜脈間和股淺、深靜脈間有交通靜脈。小腿部以踝交通靜脈最重要,與潰瘍形成有密切關(guān)系。
4.瓣膜
在下肢淺、深和交通靜脈內(nèi)都有瓣膜存在,多為雙瓣型,可阻止血液由近向遠(yuǎn)、由深向淺倒流。
5.血流動(dòng)力學(xué)
下肢靜脈血液能對(duì)抗重力向心回流,主要是下列因素的作用:
(1)小腿肌泵功能,小腿肌收縮是靜脈主要回流動(dòng)力;
(2)腹腔吸氣期和心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓;
(3)靜脈瓣膜單向關(guān)閉功能,對(duì)抗血柱的重力作用,防止倒流。
(二)單純性下肢靜脈曲張
病因和病理
單純性下肢靜脈曲張是一種常見病,多見于持久站立工作或體力勞動(dòng)者。下肢淺靜脈過于伸長、蜿蜒曲張主要是由于靜脈壁軟弱、瓣膜有缺陷和靜脈內(nèi)壓力增高所致。長期腹壓過高、瓣膜受過度的應(yīng)力而松弛(尤其大隱靜脈瓣)關(guān)閉不全,促使血液倒流,靜脈淤血曲張,小腿尤為明顯。小腿淺靜脈曲張后皮膚營養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著、濕疹和潰瘍形成。