測血壓時,袖帶反向綁:血壓值還準嗎?
在臨床上,大家在使用傳統(tǒng)袖帶綁扎法給患者測血壓時,是否曾遇到過這些問題▼
當測壓管路置于肘部時,容易影響患者手臂彎曲,降低患者的舒適度;
當患者屈肘時,容易出現(xiàn)測壓管路反折,影響血壓的測量;
當患者肘部有留置針或傷口時,容易影響袖帶測壓管路的放置......
于是,為了避免這些問題的發(fā)生,有不少人嘗試袖帶反向縛扎法為患者測量血壓。
那什么是袖帶反向綁扎法呢?它會不會影響血壓測量結果?它和傳統(tǒng)袖帶綁扎法相比,又有哪些優(yōu)勢?......
為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編特地去查閱了相關文獻資料,整理了一些關于袖帶反向綁扎法的資料,在此分享給大家,供大家參考學習~
我們先來了解下兩種不同的袖帶綁扎方法:
傳統(tǒng)袖帶正向綁扎法 ▼
教科書中規(guī)定,測量患者上臂肱動脈血壓時,血壓計袖帶的橡膠管緣在肘窩上方2~3cm,松緊度以能塞進1~2指為準,此即俗稱的血壓袖帶正向綁扎法。
袖帶反向綁扎法 ▼
指的是把袖帶調轉180°方向,將充氣管置于袖帶的上方即近心端,充氣管與袖帶連接管接口均向上,其他操作方法與袖帶正向綁扎測量方法一致。
看到這,肯定有小伙伴想說了:
可目前教科書和說明書的示意圖都顯示袖帶上的加壓通氣管朝下,這個所謂的袖帶反向綁扎法測出來的血壓到底準不準呢?
目前,臨床上對需要嚴密監(jiān)測或長期監(jiān)測生命體征的危重患者常規(guī)采用多參數(shù)心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測。
而多參數(shù)監(jiān)護儀常規(guī)采用的無創(chuàng)血壓自動測量方法的原理為振蕩法。
該法袖帶氣壓高于受檢者的收縮壓,袖帶阻斷動脈血流,緩慢以階梯量逐漸放氣,在放氣過程中監(jiān)測袖帶氣體的振蕩波,測量的同時搜尋到有規(guī)則的動脈血流的脈動,而袖帶內氣體振蕩波信號最強處就是被測部位動脈的平均脈壓,再由平均動脈壓計算出動脈的收縮壓和舒張壓,所以改變心電監(jiān)護袖帶綁扎方向對血壓值沒有影響。
*一般情況下,由于傳統(tǒng)水銀血壓計需手動測量,通氣管朝下包扎,反而更便于醫(yī)護操作,所以我們也無需反扎袖帶。
最后,我們再來說說袖帶“反向綁”的優(yōu)點:
1、當監(jiān)護儀放置在患者頭上方或床旁桌上的時候,袖帶反扎時,充氣管朝上綁在上臂,與監(jiān)護儀測血壓纜線管成一直線,不會發(fā)生打折、扭曲,可以避免接頭處松動、開裂而漏氣,減少袖帶損耗。
2、患者曲肘或肘關節(jié)活動時,測量血壓不會受到干擾,不會因袖帶充氣管反折導致充氣不暢失敗后,儀器反復充氣;患者因疾病原因半臥位或上肢屈曲時,血壓計袖帶也能平整置于上臂,病人更加舒適。
3、上臂短的患者,常因袖帶綁扎位置過低,而發(fā)生壓迫肘部尺神經(jīng),袖帶通氣管朝上可改善這一情況。
雖然多個文獻中能查到此種綁扎方法,但此法目前在臨床工作中并未得到普及及認可,所以是否采取袖帶反向綁扎法測血壓還需慎重。
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