常見(jiàn)的水電解質(zhì)紊亂有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了常見(jiàn)的水電解質(zhì)紊亂如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.鈣代謝異常 

臨床危重患者常見(jiàn)的鈣代謝異常是低鈣血癥。血清鈣濃度降低時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，可表現(xiàn)為口周和指（趾）尖麻木與針刺感、手足抽搐、腱反射亢進(jìn)及Chvostek 征陽(yáng)性。血清鈣濃度低于2mmol/L有診斷價(jià)值。

2.鉀代謝異常

（1)高鉀血癥：臨床表現(xiàn)常無(wú)特異性，嚴(yán)重高鉀血癥患者可有微循環(huán)障礙表現(xiàn)，最嚴(yán)重時(shí)可致心搏驟停。血鉀超過(guò)7mmol/L會(huì)有心電圖改變，早期T彼高尖，P波波幅下降既而出現(xiàn)QRS波增寬。

（2)低鉀血癥：最早的臨床表現(xiàn)是四肢肌無(wú)力，以后可發(fā)展至軀干和呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難或窒息，并可出現(xiàn)腸麻痹癥狀。對(duì)心臟的影響主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波低平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。

3.鎂代謝異常 

體內(nèi)鎂缺乏時(shí)臨床表現(xiàn)與鈣缺乏相似，可有肌震顫、手足搐搦及Chvostek征；血清鎂濃度增高時(shí)常有乏力、腱反射消失和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心傳導(dǎo)障礙，心電圖與高血鉀癥相似，表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，QRS波增寬和T波增高，晚期可出現(xiàn)呼吸抑制、昏迷與心搏驟停。

4.水和鈉的代謝紊亂

（1)水中毒：又稱稀釋性低血鈉，是機(jī)體攝入水的總量超過(guò)了排水量，導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留，血漿滲透壓下降，循環(huán)血容量增加。急性水中毒時(shí)發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為因腦細(xì)胞腫脹所致的ICP增高癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)，精神紊亂、定向力障礙、譫妄，甚至發(fā)生昏迷，并可引發(fā)腦疝：慢性水中毒時(shí)癥狀常不典型，易被原發(fā)性疾病的癥狀所掩蓋，常有惡心、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，體重明顯增加，皮膚蒼自而濕潤(rùn)。

（2)高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，雖然水和鈉也同時(shí)丟失，但失水更多，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓升高。嚴(yán)重缺水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外移動(dòng)，使細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液均減少。輕度缺水時(shí)僅表現(xiàn)出口渴癥狀：中度缺水時(shí)飯度口渴，唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷，乏力，有煩躁不安、尿少及尿比重增商的改變；重度缺水時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫妄，甚至昏迷。

（3)低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水和鈉雖然同時(shí)丟失，但失鈉多于失水，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓降低。一般患者無(wú)口渴感，臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同。輕度缺鈉時(shí)可有疲乏、頭暈和四肢麻木癥狀；中度缺鋼時(shí)還可出現(xiàn)惡心、嘔吐與脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓減小及尿量減少等；重度缺鈉時(shí)可出現(xiàn)神志不清甚至昏迷，腱反射減弱或消失等，常發(fā)生休克。

（4)等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例丟失，細(xì)胞外液量減少，血清鈉與細(xì)胞外液的滲透壓維持于正常范圍。患者可有少尿表現(xiàn)，但常不覺(jué)口渴。缺水量較大時(shí)可伴血容量不足癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。

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