輔導精華：健康管理師考前沖刺復習高頻考點匯總

2019-11-08 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)

轉(zhuǎn)眼已是2019年第四季度了，現(xiàn)在距離今年最后一次健康管理師考試僅剩7天時間，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編就來為大家分享文章：輔導精華：健康管理師考前沖刺復習高頻考點匯總，快來學習吧！

健康管理師高頻考點1：健康管理概論

健康的定義（WHO，1948）：“是身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。”【體格健壯、心理健全、社會適應力好】

健康管理的定義（含性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨等）：對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。

健康管理的特點：標準化、量化、個性化和系統(tǒng)化。

健康管理的基本步驟和常用服務流程：

1、基本步驟：

（1）了解你的健康，只有了解個人的健康狀況才能有效地維護個人健康。

（2）進行健康狀況及未來患病或死亡的危險性分析，用數(shù)學模型進行量化評估。

（3）進行健康干預。

2、常用服務流程：

（1）健康管理體檢；

（2）健康評估；

（3）個人健康管理咨詢；

（4）個人健康管理后續(xù)服務；

（5）專項的健康及疾病管理服務

3、健康管理的六個基本策略：

（1）生活方式管理；

（2）需求管理；

（3）疾病管理；

（4）災難性病傷管理；

（5）殘疾管理；

（6）綜合的群體健康管理。

4、健康管理在中國的發(fā)展和現(xiàn)狀：

（1）市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)；

（2）理念先進，學術(shù)理論與技術(shù)研究相對滯后；

（3）專業(yè)人員匱乏；

（4）市場混亂，具有中國特色的健康管理服務系統(tǒng)和運營模式尚未建立。

5、健康管理在中國的應用前景：它能幫助醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、健康保險公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效的服務手段對個人的健康進行個性化的管理，以達到有效預防疾病、節(jié)約醫(yī)療支出的良好作用。

（1）健康管理在健康保險中的應用；

（2）健康管理在企業(yè)中的應用；

（3）健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用。

健康管理師高頻考點2：健康風險評估和風險管理

1、風險的概念與分類：風險是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風險”來描述結(jié)果不確定的狀況。風險可分為純粹風險和投機風險；靜態(tài)風險和動態(tài)風險；主觀風險和客觀風險。

2、風險管理的基本步驟：識別風險→評估風險→選擇風險管理方法→實施與反饋。

3、健康管理服務的特點：共性（操作技能）：目標式管理；可量化；可重復；有通用技術(shù)手段。個性（市場營銷）：技術(shù)及工具選用；服務模式（包裝）；資源的整合；干預的力度。

4、健康風險評估的定義：健康風險評估是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。

5、健康風險評估的內(nèi)容：一般健康狀況評估；疾病風險評估；生活質(zhì)量評估；行為方式評估；心理評估；人群健康評估。

6、健康風險評估種類：

（1）一般健康狀況評估；

（2）慢性病風險評估；

（3）健康功能評價。

7、健康風險評估的目的：

（1）利于制訂個體化健康干預措施；

（2）篩選高危人群；

（3）評價干預措施有效性；

（4）使個體對健康風險有一個綜合認識；

（5）危險因素多元化；

（6）多種危險因素無病癥；

（7）激發(fā)個人對改變生活方式以利健康的愿望。

8、健康風險評估基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。

9、健康管理信息系統(tǒng)的原則：實用性、專業(yè)性、易用性。

10、健康管理常用工具介紹：科學性；方便性；可替代性。

11、生命質(zhì)量：以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。

12、生命質(zhì)量研究的目的主要在于：

（1）測量個別患者及人群的健康狀況；

（2）定量比較患者及人群健康狀況的變化；

（3）評價由于疾病帶來的負擔和對生活質(zhì)量造成的影響；

（4）對治療進行臨床及經(jīng)濟學的評價，選取最佳方案；

（5）通過了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。

13、生命質(zhì)量評估的基本內(nèi)容：軀體健康、心理健康、社會功能、疾病狀況。

14、現(xiàn)代醫(yī)學認為影響健康的因素主要包括生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學因素、健康服務因素四大類。

15健康風險評估的主要目的：幫助個體綜合認識健康危險因素；鼓勵和幫助人們修正不健康的行為；制訂個體化的健康干預措施；評價干預措施的有效性。

健康管理師高頻考點3 ：健康保險

1、健康保險的概念和分類。

概念：是指以人的身體為對象，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的費用或損失獲得補償?shù)囊环N保險。它分廣義和狹義兩種。廣義是指因身體傷殘、疾病導致費用損失時，提供一次性給付或定期給付的各種保險統(tǒng)稱。狹義通常稱為“醫(yī)療保險”，主要指補償醫(yī)療費用損失。

健康保險的分類：

（1）意外保險；

（2）疾病保險；

（3）醫(yī)療費用保險；

（4）意外死亡傷殘保險?！督】当ｋU管理辦法》中分為：（1）意外保險；（2）醫(yī)療保險；（3）事業(yè)收入損失保險；（4）護理保險。

2、我國商業(yè)健康保險現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。

現(xiàn)狀：我國商業(yè)健康險還處于發(fā)展的初級階段，表現(xiàn)為：

（1）業(yè)務規(guī)模和覆蓋人群少，未擺脫“醫(yī)慌”角色；

（2）專業(yè)化程度不高，有效供給不足；

（3）專業(yè)人才缺乏，經(jīng)營管理人員少；

（4）缺乏系統(tǒng)的健康保險經(jīng)營體系；

（5）商業(yè)健康保險發(fā)展的社會環(huán)境尚待改善。

發(fā)展趨勢：

1、專業(yè)化經(jīng)營。

1）打造網(wǎng)絡體系

2）構(gòu)建經(jīng)營體系、產(chǎn)品體系和業(yè)務經(jīng)營模式

3）建立銷售渠道經(jīng)營體系和銷售模式

4）建立風險控制體系和特色服務模式

5）專業(yè)化管理系統(tǒng)

6）專業(yè)化信息系統(tǒng)

2、經(jīng)營主體日益增多，競爭加劇。

3、健康管理服務與技術(shù)應用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化，促進商業(yè)健康保險市場的發(fā)展。

4、宏觀環(huán)境。有利于健康保險發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變。

1）經(jīng)濟發(fā)展提供了物資保證

2）保險監(jiān)管為穩(wěn)健發(fā)展保駕護航

3）社會保障體系為發(fā)展提供空間

4）醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展為實現(xiàn)特色服務提供可能

3、保險行業(yè)中健康管理的概念：保險管理與經(jīng)營機構(gòu)在為被保險人提供醫(yī)療服務保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務資源或與醫(yī)療、保健服務提供者的合作，所進行的健康指導和診療干預管理活動。

4、在健康保險行業(yè)中應用健康管理的主要目的：提供健康服務與控制診療風險，因此可以將其分為健康指導和診療干預兩類。

5、健康保險對健康管理的需求主要體現(xiàn)在對健康管理的服務提供需求和對健康管理的風險管理的需求。

6、健康保險對健康管理的意義：

（1）促進健康管理的資源配置與整合；

（2）可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道；

（3）能夠監(jiān)督評價健康管理業(yè)的成熟發(fā)展；

（4）能夠加強健康管理的良好認同度。

健康管理師高頻考點4：健康教育與健康促進

1、健康教育（health education）的概念：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。其目的和重點是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而預防疾病的發(fā)生，促進健康水平和提高生活質(zhì)量。目前，健康教育已被各國及地區(qū)的政府、衛(wèi)生部門和醫(yī)學界作為改善和管理健康狀況的主要手段。

健康教育的實質(zhì)是一種有計劃、有組織、有評價的干預活動和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。

2、健康教育三大策略：倡導、賦權(quán)、協(xié)調(diào)

3、健康促進的基本概念：健康促進是指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。

WHO的定義：健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。

核心策略：社會動員。

（1）領(lǐng)導層的動員；

（2）專業(yè)部門和人員參與的動員；

（3）非政府組織（NGO）的動員；

（4）社會、家庭與個人參與的動員。

4、健康促進五大工作領(lǐng)域：

（1）制定能促進健康的公共政策；

（2）創(chuàng)造支持的環(huán)境；

（3）加強社會的行動；

（4）發(fā)展個人技能；

（5）調(diào)整衛(wèi)生服務方向。

5、傳播的基本要素：

（1）傳播者；

（2）信息、符號；

（3）媒介、渠道、中介；

（4）干擾；

（5）把關(guān)人；

（6）受傳者；

（7）反饋。

6、健康傳播的模式及流程：拉斯韋爾五因素傳播模式

7、傳通條件：

（1）共同經(jīng)驗范圍；

（2）契約關(guān)系；

（3）反饋

8、符號屬性：形式（感覺）；意義（人數(shù)）

9、四個概念：知識、信息、態(tài)度、行為。

10、計劃設(shè)計步驟：

1）社區(qū)需求評估

2）確定優(yōu)先項目

3）確定總體目標和具體目標

4）制定干預策略

5）指定實施方案

6）制定計劃評價方案

格林模式（三大因素）：

（1）傾向因素（前置因素）；

（2）促成因素（實現(xiàn)因素）；

（3）強化因素（加強因素）。

11、衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進：是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉的三項不同的工作領(lǐng)域和工作內(nèi)容。健康促進是一項社會策略和社會行為。它要解決的是為改善人們健康而采取社會行動的策略問題，那就是針對群體的健康問題形成社會共識，并采取協(xié)調(diào)行動，促進“五大領(lǐng)域”的改善和進步。

健康促進重點應該是解決社會動員、社會倡導和相關(guān)部門單位及社區(qū)的協(xié)調(diào)問題，通過這種動員和倡導，實現(xiàn)協(xié)調(diào)和協(xié)作的目標，然后才能在政策的制定、環(huán)境的建設(shè)和保護、健康支持環(huán)境的提供等方面產(chǎn)生作用。健康教育是針對行為問題采取的一系列科學的干預步驟，包括設(shè)計和評價技術(shù)的運用。它要解決的是幫助人們改變不健康的行為和建立健康的行為和生活方式，提高保健技能等問題。健康促進作為一種社會戰(zhàn)略，它不能替代健康教育的功能。

而衛(wèi)生宣傳要解決的是有關(guān)信息的擴散，其信息涵蓋的范圍比健康教育傳播的信息更加廣泛，但沒有健康教育傳播的信息復雜和具體。

健康管理師高頻考點5 ：健康管理服務與營銷

1、營銷：指一個組織尋求通過服務干預顧客群的需要來創(chuàng)照利潤。營銷職能的主要任務不是操控顧客去按照公司利益行事，而是找到使企業(yè)按照顧客利益行事的行之有效的方法。

2、市場營銷是一個社會及管理過程，在這一過程中，個人或群體通過創(chuàng)造有價值的產(chǎn)品或服務，并與他人交換來滿足自身的需求。

3、營銷計劃的組成：7P：產(chǎn)品（Product）、價格（Price）、分銷（Place）、促銷（Promotion）、物理特征（Physical Evidence）、流程（Processes）、人員（People）。

4、服務區(qū)別于貨物的特點：服務是無形的、服務的不可分割性、服務的可變性以及服務的易損性。另外，客戶的滿意標準和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。

5、專業(yè)服務營銷應當解決自身的難題，對第三方的責任、客戶的不確定性、經(jīng)驗的關(guān)鍵作用以及有限的差異化程度。

6、需求與需要的區(qū)別：需求是在營銷之前已經(jīng)表達出來的行為；需要可以在營銷者激發(fā)下最多或加強的行為。

7、產(chǎn)品：是能夠滿足人們某種需要的物品。產(chǎn)品有有形實物，也包括信息、服務、培訓、技能等。產(chǎn)品的另一個標準是可交換性。

8、營銷者和預期顧客：積極尋求交換的一方和可能實現(xiàn)交換的另一方。

9、健康管理服務的四點特征（見書）。有效健康營銷的12大要點：

（1）質(zhì)量高于一切；

（2）建立市場營銷組織；

（3）知識就是力量；

（4）制定營銷計劃；

（5）企業(yè)不可能是萬能的；

（6）提供客戶無法拒絕的服務；

（7）成功的定價；

（8）接觸，接觸，再接觸；

（9）你不能不溝通；

（10）乘上互聯(lián)網(wǎng)時代的列車；

（11）建立有意義的關(guān)系；

（12）未來就是現(xiàn)在。

10、較寬泛的市場覆蓋戰(zhàn)略是：無差異營銷、差異化營銷、集中營銷。

健康管理師高頻考點6 ：倫理學原則

1、倫理學：“根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人的行為進行系統(tǒng)研究”的一門學科。根據(jù)這個定義，生命倫理學研究的范圍比傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學擴大了，由醫(yī)療職業(yè)擴大到整個衛(wèi)生保健領(lǐng)域。

2、倫理學原則為某一行動應該做或不應該做提供理由。最基本的醫(yī)學倫理學原則有：有利原則【確有助益、不傷害】、尊重原則（尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意權(quán)、保密原則）、公正原則。

3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隱私。

4、尊重人的自主性原則。是指尊重并且保護一個人對在自己身上所發(fā)生事情的自主控制權(quán)（天賦人權(quán)）。

5、有益和有益原則：

（1）確有助益；

（2）權(quán)衡利害。

健康管理師高頻考點7：健康管理相關(guān)法律

1、生命健康權(quán)包括：

（1）生命權(quán)：

（2）健康權(quán)；

（3）身體權(quán)；

（4）隱私權(quán)【信息的保護；空間的保護、行為的保護】；

（5）名譽權(quán)；

（6）肖像權(quán)。

2、知情同意權(quán)：

（1）知情三個方面。提供哪些內(nèi)容：如：病情（病情告知要客觀）；治療方案（治療方案要全面由病人選擇）；后果（遠期后果如何）。

（2）知情的三個要素：告知【對什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【達到健康管理的目的】

3、監(jiān)護權(quán)針對：

（1）完全能力人；

（2）限制能力人；

（3）無行為能力人。

4、法定傳染病分類：

（1）甲類：鼠疫、霍亂；

（2）乙類：一般（乙類傳染性非典型肺炎）；

乙類（人感染高致病性禽流感等）；按甲類處理的?。簜魅拘苑堑湫头窝?；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要按甲類傳染病處理的（必須由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布，實施。

5、預防傳染病有關(guān)國家制度和職責：

（1）預防接種制度；

（2）對兒童實行預防接種證制度；

（3）傳染病預警制度；

（4）傳染病報告制度；

（5）傳染病疫情信息公布制度；

（6）傳染病疫情通報制度。

6、非處方藥

即不用醫(yī)師診斷和開寫處方；簡稱OTC，其特點是安全、有效、穩(wěn)定、方便。

健康管理師高頻考點8 ：身體活動基本知識

1. 人體的基本結(jié)構(gòu)：

細胞間質(zhì)+細胞→組織→器官→系統(tǒng)。

（2）人體的系統(tǒng)

（3）包括：神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等。其中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對全身各系統(tǒng)起控制和協(xié)調(diào)作用，保證人體是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機生命體。它們?nèi)咧g的關(guān)系十分微妙。一方面，免疫系統(tǒng)和其他系統(tǒng)、器官一樣，受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響；另一方面，它又對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用，并為它們的正常發(fā)揮提供安全保障。它與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起構(gòu)成人體的“三位一體”防御系統(tǒng)，而它們的功能又受精神心理狀況的影響。

（3）基礎(chǔ)代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態(tài)時維持生命活動的最基本代謝，在20～30°C的環(huán)境中最穩(wěn)定。通常男子的基礎(chǔ)代謝比女性高；年齡越小，基礎(chǔ)代謝率越低。

（4）疾病是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)（homeostatic control）紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。

（5）醫(yī)生臨床判斷的基本程序一般遵循模型辨認的模式。

（6）正確就醫(yī)的方法：選擇合理的就醫(yī)路線、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系、就醫(yī)的準備工作充分；與醫(yī)生共同決定健康和醫(yī)療檢查方案；與醫(yī)生共同決定藥物治療方案如何；與醫(yī)生共同決定是否手術(shù)治療。

（7）與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系應遵循如下原則：

對自己的健康負責；平時注意自我保??；看醫(yī)生前要做好充分準備、每次看醫(yī)生時做一個積極主動的參與者；每次看醫(yī)生時做一個積極主動的參與者；平時盡可能多學習有關(guān)健康知識。

2.免疫系統(tǒng)的三大功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。

3.用應激原理解釋心臟性猝死的發(fā)生：

（1）交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)反應：應激時，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。外周小血管收縮——微循環(huán)灌流減少——組織缺血；血小板聚集——組織缺血；過多的能量消耗；增加心肌耗氧量。

（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素反應：GC濃度升高。腎上腺皮質(zhì)細胞的類脂質(zhì)和維生素C含量減少；腎上腺肥大；外周血液嗜酸性粒細胞計數(shù)減少；尿中14-羥類固醇排出量減少。

4.病人以大醫(yī)院作為首診機構(gòu)的就醫(yī)路線存在的弊病：

大醫(yī)院高度?？苹?，其醫(yī)生很少考慮常見病，較少依靠問診和診療工具，與患者交流少，造成醫(yī)療資源的浪費。

5、藥物不良反應類型：

第一類，反應與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；第二類反應是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時發(fā)生的過敏反應；第三類反應是藥物治療后的繼發(fā)反應；第四類反應為藥物相互作用引起。

6、避免藥物不良反應的方法：①嚴格掌握用藥指征；②種類寧少勿多；③從小劑量開始；④簡化用法劑量方案，勤隨訪；⑤熟悉所給藥物的實際來源、廠家和效價

7、藥物不良反應與藥物不良事件的區(qū)別：

①ADR（藥物不良反應）：“在預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無關(guān)的反應”（正常用量/用法“）。

②ADE（藥物不良事件）：超量用藥（無論是有意還是無意的）、用藥不當以及假冒偽劣藥引起的對人的傷害。

健康管理師高頻考點9 ：藥物治療

1、合理用藥的原則：

（1）明確診斷，對癥下藥。

（2）根據(jù)藥理學特點選藥；

（3）及時完善用藥方案；

（4）強調(diào)個體化。

2、老年人易發(fā)生藥物不良反應的原因：

重要器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球濾過率及腎血流量、肌酐清除率下降，藥物排泄受損，容易造成蓄積；體內(nèi)水分減少，脂肪增加，會引起藥物分布變化，藥物可能會在脂肪組織內(nèi)蓄積，產(chǎn)生持久作用；有的藥物的半衰期老年人比青年人長4～5倍；老年人用藥種類多，會產(chǎn)生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

3.初級衛(wèi)生保健的概念與含義：

初級衛(wèi)生保健是指由負責有關(guān)人群衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過與患者建立持久的同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務。初級衛(wèi)生保健是國家制定衛(wèi)生政策的一種框架，反映了平等、團結(jié)和參與的價值觀，是一種“大衛(wèi)生”觀念，超越了衛(wèi)生部門。

它具有以下含義：（1）居民：最基本/必不可少；團體、家庭、個人均能獲得；費用低廉、樂于接受。（2）衛(wèi)生工作：1.應用切實可行、可靠的方法/技術(shù)；2.最基層/第一線衛(wèi)生保健工作；3.國家衛(wèi)生體制重要組成部分和基礎(chǔ)；4.大衛(wèi)生觀念。（3）政府：共同職責；全心全意為人民服務的重要體現(xiàn)；組織有關(guān)部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。（4）社會經(jīng)濟發(fā)展：總體布局的組成部分，與社會經(jīng)濟同步發(fā)展；精神文明建設(shè)重要標志和具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會保障體系重要組成部分。

4、1978年WHO指出初級衛(wèi)生保健主要包括四個方面：健康促進；預防保健；合理治療；社區(qū)康復。八項內(nèi)容：健康教育、合理營養(yǎng)、飲水和環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保

5、初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵點：政府領(lǐng)導支持、各部門協(xié)作、動員群眾參與、采用適宜技術(shù)、培訓專業(yè)人員。初級衛(wèi)生保健的特點：社會性、群眾性、艱巨性、長期性

6、初級醫(yī)療主要包含6方面的功能：①醫(yī)學診斷與治療；②心理診斷與治療；③對病人提供個性化的支持；④與病人交流有關(guān)診斷、治療、預防和預后的信息；⑤對慢性病人提供連續(xù)性照顧；⑥預防疾病和殘疾。

7、初級醫(yī)療的主要特點有：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。連續(xù)性。

8、全科醫(yī)生的工作模式可概括為以下幾點：整體性健康管理；連續(xù)性健康管理；以及個體-群體相結(jié)合的照顧。

9、全科醫(yī)生的角色：按照WHO的提法，全科醫(yī)生應為五星級醫(yī)生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖和管理者。

10、全科醫(yī)生的個體化病人教育包括判斷、解釋、共識三個環(huán)節(jié)

11、全科醫(yī)生的“四合一”應診內(nèi)容：確認并處理現(xiàn)患問題；對慢性活動性問題進行處理：根據(jù)需要提供預防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

健康管理師高頻考點10 ：預防醫(yī)學基礎(chǔ)知識 1、傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務目標是：增進健康、預防疾病、治療疾病和促進康復；醫(yī)學研究的總目標：探索病因、發(fā)病機制、影響疾病流行的因素，研究疾病自然史，對疾病進行人為的干預，并評價干預效果。預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學是相輔相成、不可分隔的。

2、臨床醫(yī)學以個體作為研究對象，預防醫(yī)學以人群為的研究對象。預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生的目標都是促進和保持健康，預防疾病。預防醫(yī)學屬于學科范疇，而公共衛(wèi)生更強調(diào)實踐。

3、我國公共衛(wèi)生建設(shè)的總體目標：近期內(nèi)是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制（體系），疾病預防控制體系，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系；更長時間內(nèi)還要建立農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系，城市基本醫(yī)療服務體系，環(huán)境衛(wèi)生體系，財經(jīng)保障體系。中國特色的公共衛(wèi)生四大體系：疾病預防控制；醫(yī)療救治；監(jiān)督執(zhí)法；應急。

4、新時期衛(wèi)生工作的指導方針，就是“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務。”第一，重點加強農(nóng)村衛(wèi)生工作；以預防保健工作為主；中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥；依靠科技進步，提高專業(yè)技術(shù)水平；開展愛國衛(wèi)生運動。

5、一級預防（primary prevention）：預防疾病的發(fā)生，屬于病因預防。二級預防（secondary prevention）：臨床前期預防。三級預防（tertiary prevention）：臨床預防。

6、影響人類健康有4大因素

① 環(huán)境因素，包括物理、化學、生物因素、以及社會因素。

② 機體生物學因素，包括您另年齡、性別、遺傳、免疫等因素。

③ 生活方式、行為、心理因素，包括吸煙、酗酒、濫用藥物、不健康的性行為等。

④衛(wèi)生服務因素。實施計劃生育和環(huán)境保護是我國預防保健工作的基本策略。

7、預防和控制疾病有兩大策略，即疾病預防控制的策略和措施及疾病監(jiān)測。

8、我國衛(wèi)生立法的基本特征：

① 貫徹預防為主方針，② 維護我國社會主義衛(wèi)生工作的方向，確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程度上的社會主義公益福利性質(zhì)，③ 防止各種有害因素對人體的不利影響和健康危害，④ 與醫(yī)學科學等自然科學緊密聯(lián)系，包括大量技術(shù)規(guī)范，⑤ 全社會廣泛參與，

9、制定衛(wèi)生標準的基本要求：對健康無危害；對主觀感覺無不良影響。

健康管理師高頻考點11 ：流行病學基本知識

1、現(xiàn)代流行病學的定義：

研究疾病和健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。

基本內(nèi)涵有四點：①它的研究對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群；②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件；③它的重點是研究疾病和健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素；④最重要的是，它的落腳點是為預防和控制疾病，促進健康提供科學的決策依據(jù)。

2、流行病學的任務：揭示現(xiàn)象→找出原因或影響因素→提供措施。

【流行病學，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。三個層次：疾病、傷殘、健康；三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因，提供措；三個范疇：描述、分析、實驗；三種方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法；三大要素：原理、方法、應用】

3、流行病學的特點：群體性與社會性（群體診斷與社會醫(yī)學的觀點）對比，預防性（立足預防：策略、措施、評價）宏觀方法性（概率論的觀點和嚴密的邏輯思維）實用性（實踐性和發(fā)展的觀點）

4、中國疾病死亡前5位的順位：

l 城市：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌；

l 農(nóng)村：肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食道癌、結(jié)腸癌；

5、診斷，檢測健康狀況及其影響因素的過程。疾病，是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。損害——抗損害反應，表現(xiàn)為疾病過程中各種復雜的變化，又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征，失去適應環(huán)境能力/勞動能力

6、疾病的基本特征：

（1）疾病是有原因的；

（2）疾病是一個有規(guī)律的發(fā)展過程；

（3）疾病可導致體內(nèi)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并產(chǎn)生各種癥狀和體征

（4）疾病是整體反應和局部（器官或系統(tǒng)）變化的統(tǒng)一（辯證對待，抓住本質(zhì)，兼顧其他）；

（5）疾病破壞各器官系統(tǒng)間的平衡、機體與外界環(huán)境間的平衡，降低機體適應環(huán)境能力和勞動力。

7、癥狀——主觀感覺或表現(xiàn)；如咳嗽，腹瀉，嘔吐等

體征——客觀表現(xiàn)（某些疾病早期無；可能有實驗室檢查異常）

衰老，是多細胞生物隨著時間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程，一般是指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列生理學和解剖學方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應性和抵抗力的減退

8、描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實驗室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群的特征進行分組，把疾病或健康狀況的分布情況真實地揭示出來的一種方法，其優(yōu)缺點見書。

9、現(xiàn)況調(diào)查目的：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）適用于疾病的二級預防，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的目的；（4）評價疾病的防治效果；（5）疾病監(jiān)測；（6）其他。

健康管理師高頻考點12 ：流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識

部分術(shù)語：

因素（Fact），能夠引起健康狀況或其結(jié)局變化的事件，特征或物質(zhì)。

效應（ effect ），某種原因的結(jié)果。

效果（effectiveness ），某種干預，方法，保健措施或服務在人群中實施后達到預期結(jié)果的程度。

效益（ efficacy），在理想條件下，某種干預方法，健身措施及服務產(chǎn)生的有益結(jié)果的程度，測定的方法上隨機控制實驗。

效率（efficienc），取得效應或最后結(jié)果所花費的財力，物力，時間的關(guān)系。

生態(tài)學，研究生物與環(huán)境之間的學科。

致病因素，是發(fā)生疾病的必需因素（微生物，化學，物理，放射線）一種疾病可有多種致病因素。

行為危險因素，與一種特定結(jié)局的概率增加有聯(lián)系的特征或行為。該詞并不意味著因果關(guān)系。

病例，流行病學研究，人群或研究組內(nèi)被證實為具有所研究的某種疾病，疾患或狀態(tài)者。

協(xié)變量，是對研究結(jié)局可能具有影響的一種變量。

同質(zhì)，研究對象具有相同背景，條件，屬性

誤差，指測量值與真值的差，包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差，以及樣本指標與總體指標之差，既抽樣誤差。

特異度，真陰性率，實際無病按診斷試驗被正確的判為無病的頻率。

篩檢，通過快速的檢驗，檢查和其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別開來。

可靠性，又稱信度，指相同條件下同一實驗對相同人群重復實驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

患病率，指現(xiàn)特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)的比例。

發(fā)病率，指特定時間內(nèi)一定人群中某病新病例數(shù)的比例

靈敏度，真陽性率，指實際有病且按診斷實驗被正確地判為有病的概率。

依從性，指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度。

危險度指某事件將發(fā)生的可能性。

危險度評價對暴露于特定危害物質(zhì)或缺乏有益健康的因素餓而導致不良反應的可能性進行定量或定性研究。

相對危險度暴露組與非暴露組發(fā)病或危險的比值。 1表明兩者存在正聯(lián)系 =1表明兩者無聯(lián)系

病例對照研究（case-control study）為選擇一組患所研究疾病的病人與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某個（些）因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。

特點：（1）在疾病發(fā)生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的病例；（2）研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組；（3）被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的；（4）若按因果關(guān)系進行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因；（5）經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。如OR = ad/bc；

隊列研究，定群研究，前瞻性研究，根據(jù)是否暴露某種危險因子，分暴露組和非暴露組，對兩組進行觀察，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率和死亡率的變化情況。要素有：發(fā)病時間、觀察期間、暴露人口數(shù)（分母）、新發(fā)病例數(shù)（分子）。

醫(yī)學統(tǒng)計學：根據(jù)統(tǒng)計學的原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應用學科。醫(yī)學統(tǒng)計學的研究對象是具有不確定性的醫(yī)學數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料（data），通常是人、動物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊含其中的統(tǒng)計學規(guī)律。

醫(yī)學統(tǒng)計學的主要內(nèi)容：（1）統(tǒng)計設(shè)計【包括調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。調(diào)查設(shè)計主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等；實驗設(shè)計主要有各種實驗設(shè)計模型、分組方法、樣本量估計等?！?；（2）統(tǒng)計描述【如率、均數(shù)等】；（3）統(tǒng)計推斷【對統(tǒng)計指標的差別和關(guān)聯(lián)性進行分析和推斷】。

【統(tǒng)計學的工作，數(shù)據(jù)收集，表達，分析；統(tǒng)計學工作內(nèi)容：設(shè)計，描述，推斷】

常用的統(tǒng)計指標：

檢查計量資料的集中趨勢用算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)等。

離散趨勢（變異程度），極差（最大值-最小值），標準差，變異系數(shù)（標準差/樣本數(shù)）方差，四分位數(shù)等。

統(tǒng)計資料分類，計量（定量）資料（以度量衡單位表示，如身高，體重，血壓，年齡），計數(shù)（定性）資料，按性質(zhì)和類別分類（如體檢發(fā)現(xiàn)某病人數(shù)），等級資料，無確切的測量數(shù)據(jù)，如治療的痊愈\好轉(zhuǎn)\死亡，無效等轉(zhuǎn)歸的資料，其他+，++，+++，++++等也稱半定量資料。

方差分析，是分離并評估等級自變量在連續(xù)因變量的均數(shù)變異中貢獻中的一種統(tǒng)計技術(shù)。

算術(shù)平均值，一批所有值之和，除以各種數(shù)值。

比，相對比，表示兩個數(shù)相除所得的值。常用被數(shù)或%表示。相對比=甲指標/乙指標。

比值比，有叫優(yōu)勢比，表示一定時間暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值。

相對危險度或率比，暴露組發(fā)病率與非暴露組之比，反應暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度。

擬然比，病人中出現(xiàn)實驗結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應結(jié)果概率之比，說明病人出現(xiàn)該結(jié)果是非病人的多少倍。

變異系數(shù)，所測的平均數(shù)的標準差與測定的均數(shù)之比。越小可靠性越好。

變異，指同一性質(zhì)的事物，其個體的觀察值（變量）之間的差異。

率，是表示一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。

總體，根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察的總體，是同質(zhì)的所有觀察單位的某種變量值的集合。

樣本，從總體中隨機抽取具有代表性的一部分觀察單位。其測量值的集合稱為樣本。

頻率，一種實驗結(jié)果計算得到的樣本量。

概率，指某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值。用p表示。

分布，對在一個人群中測量的值或類別的頻率的總概括，分布表明人群中有多少或有多大比例超出該變量測出所有可能的值。

二值變量，只具有兩種可能取值如開或關(guān)，0或1的一種變量。

健康管理師高頻考點13 ：常見慢性病（高血壓）

1、慢性非傳染性疾病的定義：簡稱慢病，或慢性?。皇且唤M潛伏時間長，一旦發(fā)病，不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。從廣義上講，慢病指由于長期緊張疲勞，不良的生活習慣，有害的飲食習慣，環(huán)境污染物的暴露，忽視自我保健和心理應變平衡逐漸積累而發(fā)生的非傳染性疾病。

慢性非傳染性疾病特點：常見病，多發(fā)?。话l(fā)病隱匿，潛伏期長；多種因素共同致病，一果多因、一因多果、相互關(guān)聯(lián)、一體多病關(guān)；個人生活方式對發(fā)病有重要影響；增長速度加快，發(fā)病呈年輕化趨勢。

2、對健康有重要影響的慢性非傳染性疾病主要有以下幾種類型：

心腦血管疾?。喊ǜ哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管病等。

腫瘤疾?。喊ǚ伟?、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。

代謝性疾?。喊ㄌ悄虿?、肥胖等。

精神疾?。喊ň穹至寻Y、神經(jīng)癥（焦慮、強迫、抑郁）、老年癡呆等。

口腔疾?。喊x齒、牙周炎等。

按照國際疾病系統(tǒng)分類法（ICD-10）標準將慢性非傳染性疾病分為：

精神和行為障礙：老年性癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。

呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等。

循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。

消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等

內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾?。貉蓙y、痛風、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等。

肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。

惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。

3、目前我國主要的慢病有高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。針對的主要危險因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運動。

4、高血壓相關(guān)知識

（1）定義、分類及其流行病特點：高血壓是由于心輸出量和總外周阻力關(guān)系紊亂導致血流動力學異常，引起的以動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓可分為：①原發(fā)性高血壓：②繼發(fā)性高血壓。

流行特點有第一，患病率呈上升趨勢；第二，患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱。第三，患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口；但近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更明顯，具有年輕化趨勢；體力勞動者患病率低于腦力勞動者。

（2）高血壓的相關(guān)危險因素及防治策略和三級預防的主要措施。

危險因素有高鹽飲食、超重肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張。

防治策略：1）預防為主，三級預防并重，針對不同人群采取有針對性的預防措施。一級預防針對一般人群；二級預防針對高危人群；三級預防針對病人。2）以健康促進為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓的防治與其它慢病的防治相結(jié)合，在社區(qū)實現(xiàn)慢病的三級預防。

防治措施：1）一級預防：針對一般人群采取預防措施，目的是減少危險因素的流行率，降低血壓水平。減少高血壓危險因素的措施包括戒煙、限鹽、控制體重、適量飲酒、經(jīng)常進行體力活動、多吃蔬菜和水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。2）二級預防：二級預防就是針對高危人群采取措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。二級預防措施主要包括定期的健康體檢：“35周歲以上人群首診測量血壓”等制度的建立；全人群普查。篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。3）三級預防：針對患者進行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強高血壓患者的自我管理。

（3）高血壓高危人群確定標準：具有以下1項及以上的危險因素，即可視為高危人群：1）收縮壓介于120-139mmHg之間和或舒張壓介于80-89mmHg之間；2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；3）高血壓家族史（一、二級親屬）；4）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml，且每周飲酒在4次以上）；5）長期膳食高鹽。

健康管理師高頻考點14 ：常見慢性?。ㄌ悄虿?、肥胖、惡性腫瘤）

1糖尿病的相關(guān)知識

糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的一種常見的全身性代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌相對或絕對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝紊亂，主要特點是高血糖及尿糖。

糖尿病的分類：①1型糖尿病；②2型糖尿??；③妊娠糖尿??；④其他特殊類型糖尿病。此外，按照糖尿病的自然史，新的分型標準分出了空腹血糖受損（IFG）和糖耐量損傷（IGT），二者是介于血糖正常和糖尿病之間的過渡狀況。

我國糖尿病具有以下流行特點：①糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢；②城市地區(qū)的糖尿病患病率比農(nóng)村地區(qū)高，但增長幅度農(nóng)村大于城市；③隨著年齡增加患病率升高。40歲以下患病率較低，40歲以后急劇上升，但近年有發(fā)病年輕化的趨勢；④體力活動不足人群的患病率大于體力勞動者。

2型糖尿病主要的危險因素主要包括：遺傳因素、超重和肥胖肥胖、體力活動不足、膳食不平衡。

糖尿病的診斷標準及防治測量與措施見教材253-254.

2、肥胖相關(guān)知識

肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。肥胖既是一個獨立的疾病，又是多種慢性病的重要危險因素。肥胖，特別是中心性肥胖，是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素，被WHO列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。

流行特點和危險因素：2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民超重率為17.6%，肥胖率為5.6%，兩者之和為23.2%，已接近總?cè)丝诘?/4.我國人群超重和肥胖癥患病率的總體規(guī)律是北方高于南方；大城市高于中小城市；中小城市高于農(nóng)村；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)；很顯然，肥胖與經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)。

肥胖的發(fā)生發(fā)展是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結(jié)果。遺傳因素對肥胖形成的作用約占20%～40%.超重肥胖的危險因素在行為方面主要包括：進食過量、體力活動過少、

我國衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用）》中規(guī)定的中國的分類標準是BMI<18.5 為體重過低，18.5～23.9為體重正常，24～27.9為超重，≥28為肥胖。中國成年人男性腰圍≥85cm，女性≥80cm時，則患高血壓、糖尿血脂異常的危險性就增加。

肥胖的防治原則和措施見教材P256.

3主要的惡性腫瘤

癌癥是以細胞異常增殖及轉(zhuǎn)移為特點的一大類疾病，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易患性密切相關(guān)。我國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。農(nóng)村依次為肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食管癌和結(jié)腸癌。

流行病特點：（1）時間分布：20世紀70年代以來，我國癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢，目前占城鎮(zhèn)居民死因的第一位。（2）地區(qū)分布：在我國，肺癌城市明顯高于農(nóng)村，上消化道癌農(nóng)村高于城市。食管癌在太行山區(qū)發(fā)病明顯高于其他地區(qū)。人群分布：腫瘤發(fā)病率一般隨年齡增大而增高。

我國癌癥發(fā)生的主要危險因素歸結(jié)為：吸煙、不健康飲食和體力活動少、生物感染因素、遺傳因素、職業(yè)危害、環(huán)境污染、精神因素及其它。

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