心臟標志物的臨床應用建議:
20世紀70年代末,WHO(世界衛(wèi)生組織)提出診斷AMI的標準:病史:急性、嚴重的胸痛(硝酸甘油無法緩解),超過20分鐘。典型的心電圖(ECG)變化:持續(xù)異常的Q波或在兩個以上的導聯出現Q波變化(時間持續(xù)24小時以上);血清酶學變化:酶活性出現典型的升高和降低改變,并與臨床癥狀相關聯。
隨著新的標志物的出現,該標準已經得到進一步的修改。心絞痛和AMI過去一直被看成兩個獨立的疾病,但近年隨著診斷和治療方法的改進,人們對這兩種疾病有了新的認識。目前多數學者認為,缺血性心臟病是從穩(wěn)定性心絞痛,到不穩(wěn)定性心絞痛,到非Q波心肌梗死,到Q波心肌梗死這樣一個心肌缺血程度由輕到重的連續(xù)病理過程,不同階段之間無完全清楚的界限,像波譜一樣分布;臨床表現既可交叉,又可不同醫(yī)`學教育網搜集整理。
......