相信很多人會(huì)對(duì)黑龍江省規(guī)范和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于黑龍江省規(guī)范和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)的文章，希望對(duì)您有幫助。

2012年以來(lái)，全省各地結(jié)合實(shí)際積極探索，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作中，取得了積極進(jìn)展，積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)相關(guān)文件要求，進(jìn)一步規(guī)范和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，依據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）總體思路。按照國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康龍江建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，以醫(yī)療聯(lián)合體為支撐，以優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵和完善人事薪酬制度為動(dòng)力，推動(dòng)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

（二）主要目標(biāo)。在全省各市（地）全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)家庭、貧困家庭，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，其中重點(diǎn)人群、失獨(dú)家庭分別達(dá)到60%和80%以上，農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”人口基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

二、明確簽約服務(wù)主體

（三）壯大家庭醫(yī)生隊(duì)伍。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理現(xiàn)階段，城市簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主，農(nóng)村簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合家庭醫(yī)生條件人員不足的，可由醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類醫(yī)師），或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)返聘公立醫(yī)院中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)。非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所等）可以為居民提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐漸形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

（四）實(shí)行團(tuán)隊(duì)式簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式開(kāi)展。采取“3+X”方式組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計(jì)生專干、社（義）工、護(hù)工等。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院應(yīng)選派中級(jí)以上職稱醫(yī)師（含中醫(yī)類醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。力爭(zhēng)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可聘用符合條件人員，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后作為團(tuán)隊(duì)成員承擔(dān)與其能力相適應(yīng)的工作。家庭醫(yī)生是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員任務(wù)分配和管理，以及與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，在醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師指導(dǎo)下，制定并落實(shí)治療方案；團(tuán)隊(duì)成員按照責(zé)任分工，協(xié)助家庭醫(yī)生落實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容；醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)家庭醫(yī)生明確患者病情診斷與制定治療方案，以及帶教家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員。

（五）采取組合式簽約方式。推行以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支撐作用，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生信譽(yù)度。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，即視為自動(dòng)與醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院建立契約服務(wù)關(guān)系，并享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)行政區(qū)劃、服務(wù)半徑和服務(wù)人口等情況，合理劃分各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域。居民或家庭憑身份證或戶口簿、居住證自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約周期原則上為一年，期滿后居民未提出變更或解約要求的，可視為自動(dòng)續(xù)約。履約期間，服務(wù)團(tuán)隊(duì)中家庭醫(yī)生發(fā)生變更的，應(yīng)重新簽約。每個(gè)居民或家庭同期只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民與責(zé)任區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，也可跨責(zé)任區(qū)簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。綜合考慮工作強(qiáng)度、服務(wù)質(zhì)量等，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約人數(shù)應(yīng)控制在2000人以內(nèi)。

（六）完善簽約服務(wù)管理。各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理規(guī)范；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責(zé)分工，統(tǒng)一家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)用語(yǔ)、人員著裝、胸牌標(biāo)識(shí)等，不斷提高簽約服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。

三、優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵

（七）明確簽約服務(wù)內(nèi)容。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)主要包括常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)個(gè)人提供的服務(wù)內(nèi)容。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求的個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等?，F(xiàn)階段要首先從重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病入手，確定服務(wù)內(nèi)容，并逐步拓展服務(wù)范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求。各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)要結(jié)合實(shí)際，協(xié)商確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的項(xiàng)目、內(nèi)涵、流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

（八）科學(xué)設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包。簽約服務(wù)包是在簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民承諾提供的各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組合。各地要設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)簽約服務(wù)包，向所有簽約居民提供。基礎(chǔ)簽約服務(wù)包應(yīng)當(dāng)與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相銜接，按照普通人群、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦以及糖尿病、高血壓、重性精神疾病、結(jié)核病患者等分類設(shè)定。同時(shí)，要針對(duì)居民健康狀況和需求，制定包含不同類型健康管理服務(wù)的個(gè)性化簽約服務(wù)包，向有相應(yīng)需求的簽約居民提供。在設(shè)計(jì)個(gè)性化健康管理簽約服務(wù)包時(shí)，要把握好“以需求為導(dǎo)向、實(shí)施效果好、基層能承擔(dān)、醫(yī)保和居民可支付”的項(xiàng)目遴選原則。在調(diào)查了解居民健康管理服務(wù)需求和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力與意愿的基礎(chǔ)上，針對(duì)居民健康狀況（健康、高危、患病、疾病恢復(fù)期和殘疾）或生命周期不同階段（孕產(chǎn)期、兒童青少年期、中青年期、老年期、生命臨終期）設(shè)計(jì)各類個(gè)性化健康管理簽約服務(wù)包。每個(gè)類型的健康管理簽約服務(wù)包，可通過(guò)合理增減具體服務(wù)項(xiàng)目，分為若干檔次，以滿足簽約居民不同層次的需求。各地應(yīng)根據(jù)簽約服務(wù)包實(shí)際落實(shí)情況，在下一個(gè)簽約周期開(kāi)始前對(duì)現(xiàn)有服務(wù)包及時(shí)進(jìn)行修訂。

（九）實(shí)行差異化服務(wù)政策。各地要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，充分體現(xiàn)簽約帶來(lái)的便利和實(shí)惠，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)，改善居民體驗(yàn)。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院要拿出50%左右的專家門(mén)診號(hào)源向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)放，簽約居民可以通過(guò)家庭醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院對(duì)通過(guò)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。簡(jiǎn)化簽約患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，實(shí)行家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可使用不超過(guò)30%非基本藥物的政策，加強(qiáng)家庭醫(yī)生與醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院的用藥銜接，滿足慢性病患者和向下轉(zhuǎn)診患者用藥需求。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的簽約慢性病患者，可實(shí)行“長(zhǎng)處方”政策，將單次配藥量延長(zhǎng)至1個(gè)月。對(duì)于經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約患者，在回到基層時(shí)，視病情可實(shí)行“延伸處方”政策，繼續(xù)延用上級(jí)醫(yī)院處方藥品（特殊藥品除外）。要合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。

四、建立簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制

（十）明確簽約服務(wù)籌資渠道。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)根據(jù)服務(wù)包內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素，按照合理補(bǔ)償成本和有利于減輕簽約居民負(fù)擔(dān)的原則協(xié)商確定，并根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和成本變化適時(shí)調(diào)整。要加大對(duì)重點(diǎn)簽約對(duì)象（重點(diǎn)人群、失獨(dú)家庭和貧困家庭）的政策傾斜。簽約居民未參加基本醫(yī)保的，醫(yī)保付費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān)，符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。

（十一）發(fā)揮家庭醫(yī)生控費(fèi)作用。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

（十二）規(guī)范其他診療服務(wù)收費(fèi)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用，并積極履行告知義務(wù)，保證居民的知情權(quán)和選擇權(quán)。

五、完善簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制

（十三）完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。各地按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)助時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化健康管理簽約服務(wù)獲得的收入可不納入核定范圍，由其自主分配。在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量時(shí)，要綜合考慮社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績(jī)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，適當(dāng)上浮地進(jìn)行核定。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配中，可通過(guò)調(diào)整崗位系數(shù)或設(shè)立家庭醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)獲得的收入，扣除直接成本后，70%由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)自主分配，30%由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌用于簽約服務(wù)相關(guān)工作。家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)簽約服務(wù)獲得的個(gè)人收入不計(jì)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，不沖抵個(gè)人績(jī)效工資，使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強(qiáng)開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。有條件的地方可對(duì)通過(guò)相應(yīng)評(píng)價(jià)考核的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和參與簽約服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。

（十四）完善綜合激勵(lì)政策。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜，將優(yōu)秀人員納入各級(jí)政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)家庭醫(yī)生的職業(yè)吸引力，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。落實(shí)《黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家人力資源社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（黑人社發(fā)〔2016〕6號(hào)），在合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例框架內(nèi)，適當(dāng)增加全科醫(yī)生中高級(jí)崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全和落實(shí)醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度和家庭醫(yī)生定期到醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院、臨床教學(xué)基地進(jìn)修培訓(xùn)制度。按照國(guó)家規(guī)定開(kāi)展優(yōu)秀家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)評(píng)選，對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)給予表彰表?yè)P(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型。

六、加強(qiáng)簽約服務(wù)績(jī)效考核

（十五）建立定期考核機(jī)制。各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要建立兼顧服務(wù)效果、服務(wù)效率與費(fèi)用管理，以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診率和續(xù)約率等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體工作考核和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，每年至少對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核，可吸收家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)保支付和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要細(xì)化評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果及時(shí)向轄區(qū)居民公開(kāi)，并與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于考核結(jié)果不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。

（十六）發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。各地要建立以簽約居民為主體的反饋評(píng)價(jià)體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，反饋評(píng)價(jià)情況及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。

七、強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐

（十七）提供技術(shù)支持。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，全部向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放；鼓勵(lì)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)組建檢驗(yàn)中心、大型設(shè)備檢查中心、影像診斷中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心等，實(shí)現(xiàn)資源共享，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支撐。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)施設(shè)備配備，有條件的地方可為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備統(tǒng)一的出診裝備、交通工具等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供必需的業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。

（十八）推進(jìn)信息化建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、即時(shí)通訊等方式，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師與家庭醫(yī)生的技術(shù)交流。通過(guò)移動(dòng)客戶端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺(tái)，為信息咨詢、互動(dòng)交流、患者反饋、健康管理等提供便利。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等為簽約居民提供在線預(yù)約診療、智能分診、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、醫(yī)保支付、診療報(bào)告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務(wù)。

八、組織實(shí)施

（十九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要在全面總結(jié)本地區(qū)簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)及相關(guān)配套文件，及時(shí)研究制定完善和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體實(shí)施方案及配套政策。要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等改革工作的銜接，形成疊加效應(yīng)和改革合力。

（二十）強(qiáng)化分工協(xié)作。各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。價(jià)格部門(mén)要做好簽約服務(wù)價(jià)格相關(guān)工作。財(cái)政部門(mén)要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)補(bǔ)償資金，并建立與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的機(jī)制。人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要建立健全有利于分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策、人事薪酬政策。衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，科學(xué)配備家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊(duì)，合理配置、統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)行為的監(jiān)管。

（二十一）開(kāi)展督導(dǎo)評(píng)估。各地要建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，對(duì)照工作規(guī)劃、目標(biāo)要求和工作進(jìn)度，抓好督促檢查，及時(shí)研究解決推進(jìn)簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、培訓(xùn)等工作。省醫(yī)改辦將會(huì)同有關(guān)部門(mén)定期對(duì)各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估。

（二十二）做好輿論宣傳。各地要拓展宣傳平臺(tái)，充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新宣傳方式，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。要充分利用門(mén)戶網(wǎng)站、政務(wù)微信和報(bào)刊、電視等多種宣傳載體，重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，引導(dǎo)群眾提高認(rèn)知度和認(rèn)可度。要大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。

以上是小編整理的黑龍江省規(guī)范和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)，更多家庭醫(yī)生相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。