衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》，里面表示家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已有三成覆蓋，鼓勵(lì)開設(shè)慢性病聯(lián)合門診等，具體內(nèi)容如下：

今年，對(duì)于基層醫(yī)生而言，注定是不平凡的一年！前不久，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，并于今日發(fā)布了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》（下稱《方案》）。

重點(diǎn)內(nèi)容：家庭醫(yī)生覆蓋率達(dá)到30%重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)60%《方案》明確提出，2017年，以?。▍^(qū)、市）為單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量較上一年度有較大提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

對(duì)于這項(xiàng)重要目標(biāo)，《方案》也提出了很多具體要求：

一、以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)，以疾病管理和預(yù)防保健服務(wù)為切入點(diǎn)，提高簽約服務(wù)利用率，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)范圍。

二、以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點(diǎn)，提高綜合管理服務(wù)能力?？砂l(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保健）、兒科（兒童保健）、精神（心理）衛(wèi)生等專業(yè)科室，鼓勵(lì)開設(shè)慢性病聯(lián)合門診。

三、加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平，提高對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力。

四、結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，提升基層住院診療服務(wù)能力，提高床位使用效率，方便居民群眾就醫(yī)。

五、發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)作用，建立影像、心電、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等區(qū)域中心，開展“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。

六、大力推廣針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類等中醫(yī)藥技術(shù)方法，在老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容。

七、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為。依托區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識(shí)。加強(qiáng)抗菌藥物、激素、靜脈輸液等臨床用藥管理，運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，降低抗菌藥物、靜脈輸液使用率。開展常見病、多發(fā)病單病種質(zhì)量管理與控制工作。

同時(shí)，不少省份已經(jīng)積極印發(fā)了推進(jìn)該項(xiàng)目的文件，并開始實(shí)施。

青海省：基層門急診量至少提5%近日，青海省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》提出，通過(guò)開展提升年活動(dòng)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，實(shí)現(xiàn)2017年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量較2016年增加5%～10%.《方案》要求，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推廣簽約人群預(yù)約診療，實(shí)施預(yù)約優(yōu)先制度；建立基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生的溝通平臺(tái)，將協(xié)作醫(yī)院專家號(hào)源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先開放，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診和住院。逐步建立公立醫(yī)院出院患者隨訪服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，積極與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院開設(shè)慢性病聯(lián)合門診，鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展特色科室建設(shè)，形成與上級(jí)醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局。改善基層急救硬件條件，完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平?；鶎幼≡悍?wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床，為二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供診療條件。

河南：2017年重點(diǎn)開展眼科、中醫(yī)藥和婦幼3個(gè)專項(xiàng)培訓(xùn)河南省的“海省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)”已經(jīng)在縣域展開。縣域君找到了河南省焦作市溫縣的具體案例：該縣以推動(dòng)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)、健康教育等工作為重點(diǎn)，開展以培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核、創(chuàng)建為載體的服務(wù)能力提升年活動(dòng)。

該縣衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)按照文件要求給街道、鄉(xiāng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擬定了具體的實(shí)施計(jì)劃。

要求在往年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，2017年重點(diǎn)開展眼科、中醫(yī)藥和婦幼3個(gè)專項(xiàng)培訓(xùn)。做好簽約服務(wù)工作。在2016年的基礎(chǔ)上，2017年家庭責(zé)任醫(yī)生簽約率達(dá)到80%，工作重心應(yīng)從簽約數(shù)量向服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變，要做好貧困戶、老年人、留守兒童、孕產(chǎn)婦、慢病、殘疾人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療工作。

在基層人才的培養(yǎng)方面，探索由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理的“村醫(yī)鄉(xiāng)用”模式，把醫(yī)德好、技術(shù)高、綜合服務(wù)能力強(qiáng)、符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘到衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生院給予相應(yīng)的職工待遇。

此外，該縣還會(huì)在4月-11月開展評(píng)選“群眾滿意的十佳家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”和“群眾滿意的十佳村衛(wèi)生室”，在5月-10月舉辦縣婦幼健康技能大賽等豐富多彩的活動(dòng)來(lái)推動(dòng)計(jì)劃的穩(wěn)步實(shí)施。

河北：創(chuàng)建星級(jí)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)河北省重點(diǎn)圍繞功能布局、特色科室建設(shè)、社區(qū)康復(fù)、基層服務(wù)能力等薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。到年底，35%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建一批星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為示范單位，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

重點(diǎn)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度簽約服務(wù)，全面提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，調(diào)動(dòng)城鄉(xiāng)居民、家庭醫(yī)生兩方面的積極性。至年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

重點(diǎn)加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)村”三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。以“縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體”為抓手，探索縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立縣域“醫(yī)療服務(wù)共同體”。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制，全面搞活“鄉(xiāng)”級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，拓寬村醫(yī)的發(fā)展空間，妥善解決養(yǎng)老和收入問(wèn)題。