很多癲癇患者都知道自己發(fā)作類型,但卻很難針對(duì)性的進(jìn)行藥物的選擇。那么,癲癇發(fā)作如何選藥?下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就針對(duì)不同的癲癇發(fā)作來(lái)合理的選擇抗癲癇藥。
1、部分發(fā)作:單純部分發(fā)作首選卡馬西平,其次為丙戊酸鈉或苯妥英鈉。復(fù)雜部分發(fā)作卡馬西平也為首選藥物。其次為丙戊酸鈉。新抗癲癇藥物托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可以加用治療部分性發(fā)作,也可單藥治療。
2、全面性發(fā)作:首選丙戊酸鈉,其次苯妥英鈉。繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平。
3、失神發(fā)作:首選乙琥胺,國(guó)內(nèi)無(wú)此藥可選丙戊酸鈉。不典型失神發(fā)作首選卡馬西平或丙戊酸鈉,可以加用左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、氯硝安定,但后者常有耐受性,宜短期加用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)綜合整理。
4、肌陣攣:首選丙戊酸鈉,添加治療可給予氯硝西泮、唑尼沙胺、吡拉西坦。不能給予卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉。
5、強(qiáng)直及失張力發(fā)作:首選丙戊酸鈉,一線無(wú)效可添加拉莫三嗪,添加治療無(wú)效或不耐受考慮應(yīng)用托吡酯,不能給予卡馬西平、奧卡西平。
6、嬰兒痙攣:首選強(qiáng)的松、可加用丙戊酸鈉、托吡酯、氯硝西泮。不能給予卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪。
7、Lennox-Gastaut綜合征:首選丙戊酸,一線無(wú)效可添加拉莫三嗪,添加無(wú)效可考慮托吡酯,不能給卡馬西平、奧卡西平。
抗癲癇藥的最常見(jiàn)不良反應(yīng)是困倦、激惹、惡心、皮疹和笨拙。一些藥物產(chǎn)生情緒、記憶和行為改變,或影響學(xué)習(xí)。在兒童可能影響認(rèn)知功能和語(yǔ)言能力,使學(xué)習(xí)成績(jī)下降。在臨床上加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè), 并注重監(jiān)測(cè)藥物的血濃度以指導(dǎo)臨床用藥。
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