冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的常見的心血管系統(tǒng)疾病，簡(jiǎn)稱冠心病，也稱缺血性心臟病。有關(guān)冠心病，很多人對(duì)此十分關(guān)注，為了幫助大家了解，小編整理了“冠心病的鑒別診斷”，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)考生查看！

冠心病的鑒別診斷

冠心病通常需要與其他出現(xiàn)胸痛，特別是心絞痛的疾病進(jìn)行鑒別。

1、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層和心絞痛一樣都有胸部背部疼痛；主動(dòng)脈夾層胸痛一開始即達(dá)到高峰，疼痛更加尖銳、性質(zhì)像刀割、撕裂樣難以忍受，常有伴高血壓，兩側(cè)上肢的血壓和脈搏常不對(duì)稱，此為重要特征。少數(shù)主動(dòng)脈夾層患者可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)。沒有心電圖的特征性改變及血清酶學(xué)的變化。X線、超聲心動(dòng)圖、CT和磁共振有助于診斷。

2、肺動(dòng)脈栓塞

急性肺栓塞賽疼痛部位和心絞痛類似，都在胸骨后，向肩部和頸部放射；急性肺栓塞賽除了有胸痛的表現(xiàn)，還會(huì)有咯血、呼吸困難、休克等表現(xiàn)。有引起肺動(dòng)脈栓塞的誘因。常有急性肺源性心臟病改變，與冠心病心電圖改變明顯不同。

3、急腹癥

急性膽囊炎、膽石癥、急性壞死性胰腺炎、潰瘍病合并穿孔常有急性上腹痛及休克的表現(xiàn)；這些疾病常有典型急腹癥的體征。心電圖及心肌壞死標(biāo)志物與心肌酶不增高。

4、急性心包炎

急性心包炎也有胸痛的表現(xiàn)；急性心包炎常胸痛呵呵發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，有心包摩擦音或心包積液的體征，彩超可診斷。

5、其他疾病引起的心絞痛

（1）肥厚梗阻性心肌病：由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心絞痛、暈厥或呼吸困難，多與活動(dòng)有關(guān)，胸痛在服用硝酸甘油后反而加重，查體可聞及胸骨左緣的收縮期雜音，心臟彩超可以鑒別。

（2）心臟瓣膜?。褐鲃?dòng)脈狹窄或者關(guān)閉不全也可發(fā)生心絞痛，行超聲心動(dòng)圖檢查可鑒別。懷疑同時(shí)有冠狀動(dòng)脈疾病，行冠狀動(dòng)脈造影檢查可鑒別；

6、心臟神經(jīng)癥

病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（幾小時(shí)）的隱痛。病人常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。癥狀多于疲勞之后出現(xiàn)，而非疲勞當(dāng)時(shí)。輕度體力活動(dòng)反覺舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”。常伴有心悸、疲乏、頭暈、失眠及其他神經(jīng)癥的癥狀。

7、不典型疼痛

還需與反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病等相鑒別。

部分患者可無明顯癥狀，有癥狀常表現(xiàn)為胸痛（心絞痛）、心悸、呼吸急促等，常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙等誘發(fā)。病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、休克、血栓栓塞等，甚至造成心臟結(jié)構(gòu)破壞，發(fā)生心源性猝死，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。因此大家一定要重視起來。更多冠心病相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！希望可以幫助大家了解冠心病！