相信很少人聽說過尖肥厚型心肌病，心尖肥厚型心肌病是心肌病一種，是心肌病的一種特殊類型，在臨床上與主動脈瓣狹窄、心絞痛型冠心病兩種疾病頗為相似，下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為大家編輯整理了，怎么區(qū)別心尖肥厚型心肌病與兩種類似疾病這篇文章。希望對大家有所幫助。

心尖肥厚型心肌病

心尖肥厚型心肌病(AHCM)屬于原發(fā)性肥厚型心肌病中的特殊類型，首先由日本學者Yamaguchi等于1976年報告。它與經(jīng)典的肥厚型心肌病不同，常不伴有左心室流出道動力性梗阻和壓力階差。肥厚的心肌主要位于前側壁心尖處，而室間隔基底部卻多無肥厚。近年來由于超聲心動圖尤其是二維超聲心動圖的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)本病并非少見。

本病的發(fā)病人群集中在30-50歲男性，出現(xiàn)心絞痛的癥狀延續(xù)時間比較長，而且即使服用了硝酸甘油依然難以緩解。聽診時，心尖肥厚性心肌病一般可有較輕的收縮期雜音；超聲心動圖中心尖肥厚型心肌病左室長軸觀切面可見心尖部室間隔和左室后下壁明顯增厚，心尖部心室腔狹小，在收縮期可見肥厚心肌呈瘤狀突起，導致心尖部左室腔閉塞和心室腔明顯縮小等較特異性超聲心動圖改變。

主動脈瓣狹窄

本病在聽診時會發(fā)現(xiàn)收縮期雜音位置較高以胸骨右緣第2肋間為主以及胸骨左緣2～4肋間明顯，雜音向頸部傳導，用改變心肌收縮力和周圍阻力的措施對雜音響度改變影響不大；X線胸片示升主動脈擴張，主動脈瓣可有鈣化影。如果依然難以鑒別，可以進行超聲心動圖，如果是主動脈瓣狹窄，可發(fā)現(xiàn)主動脈瓣病變。

心絞痛型冠心病

本病發(fā)生多發(fā)生在中年或老年人身上，心前區(qū)疼痛的時間一般比較短，服用硝酸甘油之后一般能夠緩解；患者大多伴有高血脂、高血壓和高血糖。如果難以鑒別，可以進行左室造影進行明確的診斷。

如果中老年的男性患者出現(xiàn)心絞痛以及心電圖異常時，既要考慮冠心病，也要考慮心尖肥厚型心肌病的可能，行冠狀動脈造影及左室造影可以明確診斷。

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