心肌炎如何通過心臟磁共振來進(jìn)行檢查？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了一些相關(guān)資料，現(xiàn)分享如下，供大家參考了解！

心臟磁共振檢查是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的無創(chuàng)性、無輻射性的檢查手段，結(jié)合釓對比劑延遲強(qiáng)化掃描能全面地評價心臟的結(jié)構(gòu)形態(tài)、心室舒張或收縮功能、心肌灌注和心肌的活性。心肌炎癥的初始階段反應(yīng)表現(xiàn)為心肌細(xì)胞的膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間質(zhì)水腫，而磁共振檢查中T2加權(quán)像對組織水腫極為敏感，結(jié)果可見長T2信號現(xiàn)象中水腫組織與正常組織形成明顯對比，其呈現(xiàn)高信號，可作為確定心肌炎處于急性期的常規(guī)手段。

心肌炎患者出現(xiàn)延遲增強(qiáng)的組織學(xué)基礎(chǔ)是心肌細(xì)胞的水腫與壞死、淋巴細(xì)胞的浸潤及心肌纖維化。在非侵襲性檢查手段中，其敏感性及特異性均較高。其原理是由于釓對比劑作為細(xì)胞外對比劑不能通過正常的細(xì)胞膜且在正常心肌的間質(zhì)組織中分布極少，心肌炎造成心肌損傷時，心肌細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂，因而釓對比劑可以通過受損的心肌細(xì)胞膜彌散進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，再者心肌細(xì)胞間的間質(zhì)水腫及后期的心肌纖維化，導(dǎo)致細(xì)胞外的間隙增大，使局部對比劑出現(xiàn)濃聚，在延遲強(qiáng)化掃描時呈現(xiàn)高信號，從而與正常組織之間形成鮮明的對比。

美國心臟病學(xué)學(xué)院心血管介入雜志(JACC)于2009年發(fā)表了關(guān)于心臟磁共振在心肌炎中的應(yīng)用的白皮書，提出了3條診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)在T2加權(quán)像上，局部或全心心肌信號強(qiáng)度增高提示心肌水腫；

(2)T1加權(quán)像(釓為造影劑)全心心肌早期增強(qiáng)顯影；

(3)釓增強(qiáng)掃描時，心肌呈延遲強(qiáng)化信號。符合以上3條中2條或以上時診斷成立。其中第3條提出的存在心肌炎癥引起的心肌損傷或瘢痕形成。若僅符合3條中1條或雖均不符合，但臨床有證據(jù)高度疑似心肌炎，應(yīng)在初次檢查1——2周后，復(fù)查心臟磁共振，此外，左心功能衰竭及心包積液為心肌炎診斷次要證據(jù)。

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