乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定。同時還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后，才能決定是否啟動抗病毒治療。具體說來，有以下3種情況：

一、經(jīng)臨床檢測，有明確肝炎發(fā)作的病人推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎病人需同時滿足以下條件：

1. HBV DNA水平：HBeAg 陽性患者，HBV DNA≥ 20 000 IU/ml；HBeAg陰性患者，HBV DNA≥ 2 000 IU/ml.

2. 轉(zhuǎn)氨酶水平：一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高≥ 2 倍正常上限。

二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人

對持續(xù)HBV DNA陽性，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時，因疾病進(jìn)展風(fēng)險較大，可考慮給予抗病毒治療。以下兩種情況需重視：

1. 對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍正常上限～2倍正常上限，特別是年齡大于30歲的病人，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。

2. 轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC家族史，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。