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早產兒視網(wǎng)膜病變是什么原因?

2020-09-18 10:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“早產兒視網(wǎng)膜病變是什么原因?”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下,供大家參考。

早產兒視網(wǎng)膜病變原因總的來說有以下幾個:

1、早產低出生體重

視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟是ROP發(fā)生的根本原因,出生體重越低,胎齡越小,ROP發(fā)生率越高,病情越嚴重,有人對76例搶救成功的高危新生兒進行眼底檢查,足月兒無一例發(fā)生ROP,12例ROP全部為早產兒,平均胎齡為31.75周。

2、氧療

近年極低出生體重兒和超低出生體重兒的出生率較以前增多,這些患兒大多采用過不同方式的氧療,動物模型證實,生后1周的小鼠在75%高氧環(huán)境下生活5天,可成功地制備出類似人類ROP的模型,氧療時間越長,吸入氧濃度越高,動脈血氧分壓越高,早產兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高,病情越重,氧療方式與早產兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生密切相關,用CPAP或機械通氣者的早產兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比頭罩吸氧者高,可能是由于CPAP或機械通氣時吸入氧濃度較高?;颊咭话憔谐錾笤跍叵鋬冗^度吸氧史,吸氧時間越長,發(fā)病率也越高,但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致,與吸氧時間知短無關,無吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升,胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發(fā)換等導致本病,此外,母體貧血及多胎兒等,亦為本病發(fā)病的原因之一。

但并非所有吸氧的早產低體重兒均發(fā)生早產兒視網(wǎng)膜病變,適當供氧可以不發(fā)生ROP,有學者提出ROP的產生與“相對缺氧”有關,即高濃度給氧后迅速停止用氧,將造成組織相對缺氧,從而促進ROP產生,提示動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。

3、其他原因

(1)β受體阻滯藥有報道母親產前用β受體阻滯藥可致早產兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增高,β受體阻滯藥可通過胎盤進入胎兒體內,增加脈絡膜血管緊張性,促進ROP的發(fā)展。

(2)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)PaCO2過低可致腦血管收縮,同樣亦可致視網(wǎng)膜血管收縮導致視網(wǎng)膜缺血,形成早產兒視網(wǎng)膜病變。

(3)各種因素所致的中毒缺氧酸中毒(pH<7.25),貧血,輸血,高膽紅素血癥,高鈉血癥,低血糖,低體溫<35.6℃,動脈導管未閉,腦室內出血,敗血癥,光照,應用黃嘌呤藥物等,均與早產兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有關系。

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