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關于腦膿腫的臨床分類依據(jù)

2019-03-19 14:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了關于腦膿腫的臨床分類依據(jù)如下,請各位考生仔細查看。

(一)耳源性與鼻源性腦膿腫:

耳源性腦膿腫最多見,約占腦膿腫的2/3.繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎、乳突炎。感染系經(jīng)過兩種途徑:

(1)炎癥侵蝕鼓室蓋、鼓室壁,通過硬腦膜血管、導血管擴延至腦內,常發(fā)生在顳葉,少數(shù)發(fā)生在頂葉或枕葉;

(2)炎癥經(jīng)乳突小房頂部,巖骨后側壁,穿過硬腦膜或側竇血管侵入小腦。鼻源性腦膿腫由鄰近副鼻竇化膿性感染侵入顱內所致。如額竇炎、篩竇炎、上頜竇炎或蝶竇炎,感染經(jīng)顱底導血管蔓延顱內,膿腫多發(fā)生于額葉前部或底部。

(二)血源性腦膿腫:

約占腦膿腫的1/4.多由于身體其它部位感染,細菌栓子經(jīng)動脈血行播散到腦內而形成腦膿腫。原發(fā)感染灶常見于肺、胸膜、支氣管化膿性感染、先天性心臟病、細菌性心內膜炎、皮膚癤癰、骨髓炎、腹腔及盆腔臟器感染等。腦膿腫多分布于大腦中動脈供應區(qū)、額葉、頂葉,有的為多發(fā)性小膿腫。

(三)外傷性腦膿腫:

多繼發(fā)于開放性腦損傷,尤其戰(zhàn)時的腦穿透性傷或清創(chuàng)手術不徹底者。致病菌經(jīng)創(chuàng)口直接侵入或異物、碎骨片進入顱內而形成腦膿腫??蓚笤缙诎l(fā)病,也可因致病菌毒力低,傷后數(shù)月、數(shù)年才出現(xiàn)腦膿腫的癥狀。

(四)隱源性腦膿腫:

原發(fā)感染灶不明顯或隱蔽,醫(yī)學。教育網(wǎng)原創(chuàng)機體抵抗力弱時,腦實質內隱伏的細菌逐漸發(fā)展為腦膿腫。隱源性腦膿腫實質上是血源性腦膿腫的隱蔽型。

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