醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了護理資料的記錄要點如下，請各位考生仔細查看。

（1）所記錄的資料要反應(yīng)事實，不要帶有自己主觀判斷和結(jié)論，應(yīng)客觀地記錄病人敘述和臨床所見。

（2）記錄時避免使用含糊不清的、無法衡量的詞，如“食量中等”，“中等”在每個人的理解都可能是不同的，因此不如改成具體描述，如“每日主食6兩，早、中、晚各2兩”。

資料描述應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學術(shù)語，避免錯別字。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多知識請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)！