很難想象，這種疾病是為數(shù)不多跟“浪漫”有關(guān)聯(lián)的疾病。18世紀(jì)~19世紀(jì)，歐洲很多文學(xué)青年崇尚它，因?yàn)榛忌线@種病的人，通常都擁有消瘦的身材、憂郁的眼神，還會(huì)不時(shí)咳嗽，掩住口的白色手帕上會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)殷紅……

那是不是所有的結(jié)核病都會(huì)整天咳個(gè)不停呢？當(dāng)然不是。不少患者在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)，其中有一部分就是曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核所致。而患者本身并沒(méi)有明顯癥狀，所以對(duì)于自己患過(guò)肺結(jié)核的經(jīng)歷感到莫名奇妙。讓我們?cè)賮?lái)認(rèn)識(shí)一下這種“浪漫”的疾病。

輕咳也可能是肺結(jié)核

肺結(jié)核的典型癥狀有全身癥狀和局部癥狀。

全身癥狀最常見(jiàn)的是發(fā)熱，多為午后低熱，從下午3點(diǎn)～5點(diǎn)開(kāi)始，體溫一般最高在37℃～38℃，至清晨可自行降至正常。在合并細(xì)菌感染或結(jié)核菌大量播散的情況下，可以發(fā)生高熱，甚至出現(xiàn)持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱。

其次是盜汗，即病人在夜間入睡時(shí)或晨起睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)周身出汗。有些病人有乏力、納差、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。女性患者可有月經(jīng)不調(diào)，小兒可有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、消瘦等癥狀。

局部癥狀主要為咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、胸悶。如果持續(xù)咳嗽、咯痰2周以上，需考慮肺結(jié)核的可能。

早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，一般不影響正常工作和學(xué)習(xí)。當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽加重，夜間影響睡眠，甚至影響正常生活。如合并氣管、支氣管結(jié)核，可于咳嗽時(shí)聞及喘鳴音，甚至發(fā)生呼吸困難。

起病初期患者一般咳痰不明顯，僅表現(xiàn)為干咳，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加，多為白痰，在有其他致病菌感染時(shí)，也可出現(xiàn)黃稠痰。

部分病人平時(shí)可能有輕微咳嗽或發(fā)熱，但未引起重視，直至咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血、血塊，甚至為整口鮮血，才到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。有些患者因胸痛、胸悶就診，老年人可能會(huì)與心臟疾病相混淆，部分患者合并有胸腔積液。

健康人受到結(jié)核菌感染后不一定會(huì)發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強(qiáng)弱。只有在機(jī)體抵抗力降低，和/或有大量結(jié)核菌侵入時(shí)，才會(huì)發(fā)病。據(jù)報(bào)道，人在感染結(jié)核桿菌后，一生中有5%~15%發(fā)病。

治好就不會(huì)傳染給別人

肺結(jié)核病人經(jīng)過(guò)規(guī)律抗結(jié)核治療大部分可以治愈，一般對(duì)以后的生活沒(méi)有影響，可以正常工作、學(xué)習(xí)。

但如果是耐藥，甚至是耐多藥、廣泛耐藥肺結(jié)核患者，治愈率僅為50%左右，需引起高度重視。

極少數(shù)肺結(jié)核患者由于對(duì)肺結(jié)核缺乏正確的認(rèn)識(shí)，自行停藥，不按時(shí)復(fù)查，錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致治療困難，甚至有生命危險(xiǎn)。

肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失、硬結(jié)或鈣化，痰中查不到結(jié)核桿菌，便不具備傳染性了。這也就是為什么有些患者會(huì)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的原因。所以，發(fā)現(xiàn)自己患過(guò)悄無(wú)聲息的肺結(jié)核，不必太緊張。

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