1.皮膚切口

（一）于腹股溝韌帶下一橫指，由髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)做一斜行切口。

（二）從恥骨結(jié)節(jié)沿外陰根部切至大腿內(nèi)側(cè)，再向下沿股內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)切至內(nèi)踝。

（三）在髕骨上方、脛骨粗隆重稍下方，從上述切口開(kāi)始，分別做兩個(gè)平行的橫切口，注意不要過(guò)深，以免損傷大隱靜脈。

（四）在內(nèi)、外踝間作一橫切口。

（五）在足背趾根部作一橫切口。

（六）在足背中線作一縱切口與（四）、（五）切口相接。

注意：踝和足部切口宜淺，以免損傷皮神經(jīng)和淺血管。

2.剝離皮瓣將大、小腿前部、膝部的皮膚由內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻起，將足背皮膚向兩側(cè)翻開(kāi)。

3.尋找和觀察淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu)

（一）尋找并追蹤大隱靜脈

在股骨內(nèi)側(cè)髁后內(nèi)緣處找到大隱靜脈，向上追蹤至隱靜脈裂孔處。在大隱靜脈末端尋找其重要屬支；旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈。前三條靜脈有同名淺動(dòng)脈伴行。

沿小腿內(nèi)側(cè)向下追蹤大隱靜脈至內(nèi)踝前方，然后繼續(xù)追蹤至其與足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端連接處。在分離過(guò)程中，同時(shí)可見(jiàn)大隱靜脈遠(yuǎn)側(cè)段有隱神經(jīng)伴行。追蹤隱神經(jīng)至足的內(nèi)側(cè)緣處。

（二）尋找并清除腹股溝淺淋巴結(jié)

在修潔大隱靜脈末端時(shí)，可見(jiàn)斜于腹股溝韌帶下方與縱列于大隱靜脈末段兩側(cè)的腹股溝淺淋巴結(jié)，觀察后將其清除，切勿損傷深筋膜。

（三）尋找皮神經(jīng)

按圖4-2所示在皮神經(jīng)穿出深筋膜部位尋認(rèn)有關(guān)皮神經(jīng)，不必全部修凈。

（1）股外側(cè)皮神經(jīng) 在髂前上棘下方約3-4厘米處穿出。

（2）股中間皮神經(jīng) 在股前部正中線上、中1／3交界處穿出。

（3）股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 在大腿內(nèi)側(cè)中、下1／3交界處穿出。

（4）腓淺神經(jīng) 在小腿前外側(cè)中、下1／3交界處穿出。確認(rèn)后向下追蹤其分支：足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背外側(cè)皮神經(jīng)。

（5）腓深神經(jīng)的終支 在第一跖骨間隙的前部尋找。

（四）足背靜脈弓

由此弓的內(nèi)側(cè)端開(kāi)始，向外側(cè)追蹤并修凈足背靜脈弓，可見(jiàn)小隱靜脈起于該靜脈弓的外側(cè)端，追蹤至外踝后方，同時(shí)尋找與小隱靜脈伴行的足背外側(cè)皮神經(jīng)。

4.保留大隱靜脈主干及其重要屬支和皮神經(jīng)（可將皮神經(jīng)從末稍處游離），清除淺筋膜，暴露深筋膜。