臨床表現(xiàn)

多種多樣，主要決定于：起病緩急；病變部位及范圍和腦功能損害的廣泛程度，而不取決于病因的特異性。有以下幾種主要臨床類型。

急性器質性精神綜合征 其基本特征為迅速發(fā)生的意識障礙，多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調引起。由于意識障礙程度和伴隨癥狀的不同，又可區(qū)分為下列幾種表現(xiàn)形式。

①譫妄狀態(tài)。為這一綜合征的典型表現(xiàn)。主要特征為：起病急驟，意識模糊，常有定向障礙；意識清晰程度一天之內常有波動，白天可出現(xiàn)意識比較清晰的短暫間歇，入夜意識障礙往往加重；常伴有豐富、生動的錯覺和幻覺體驗，以幻視多見，具恐怖性；情緒緊張、激動、焦慮、恐懼或不穩(wěn)定；注意渙散，聯(lián)想困難，理解力下降；可有片斷的妄想和明顯的精神運動性興奮。這一狀態(tài)一般僅持續(xù)幾小時或數(shù)天，恢復后對病中經歷多不能記憶。有的病例精神運動性興奮不顯，而表現(xiàn)安靜、思睡、喃喃自語，稱衰弱性譫妄。

②亞急性譫妄。為譫妄狀態(tài)的不典型表現(xiàn)，較譫妄更為常見?；颊咭庾R障礙較輕，定向障礙可不明顯；其突出表現(xiàn)為迷惘，構思困難，思維不連貫，言語重復而缺乏內容，動作缺乏目的和意義，可有幻覺和妄想，病程可達數(shù)周或數(shù)月之久。

③朦朧狀態(tài)。主要特征為意識范圍狹窄，患者可進行一系列目的性活動，但外界很難與之接觸，似沉湎于夢境體驗之中；有時突然情緒暴發(fā)，以致傷人毀物。病程一般僅數(shù)小時或1～2天；清醒后對病中經歷大部或完全遺忘。典型的器質性朦朧狀態(tài)見于癲癇。

④混濁狀態(tài)。主要特征為意識清晰程度顯著降低，感知閾值升高，精神活動全面減弱；患者情感遲鈍，言語減少、行動緩慢，聯(lián)想困難，常有定向障礙；吐詞含糊，或有持續(xù)言語。如果進一步發(fā)展，可進入昏睡或昏迷狀態(tài)。

急性器質性精神綜合征可見于顱內或全身感染，中毒，顱腦損傷，顱內占位病變，顱內壓增高，癲癇，心、肺、肝、腎功能不全，維生素B族等營養(yǎng)缺乏，電解質紊亂，內分泌障礙，酒或藥物突然停用等。醫(yī)學教/育網搜集整理