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大多數(shù)起病于青年或中年。起病較急,病程多呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵,兩者交替出現(xiàn),或單獨(dú)發(fā)生。臨床上以緊張性木僵多見。
A.緊張性木僵:突出的表現(xiàn)是運(yùn)動性抑制。輕者動作緩慢,少語少動,或長時期保持某一姿勢不動。重者終日臥床,不食不動,緘默不語,對周圍環(huán)境刺激(言語、冷熱、疼痛等)不起反應(yīng),以致唾液留在口內(nèi)也不咽不吐,順口角流下。肌張力增高,可出現(xiàn)蠟樣屈曲、被動性服從,有時則相反,出現(xiàn)主動性違拗,此時可出現(xiàn)模仿動作、模仿言語。偶可伴有幻覺和妄想。病人呈運(yùn)動性抑制,但對周圍事物的感知仍存在,病后對所經(jīng)歷事件均能回憶。一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。文獻(xiàn)記載木僵狀態(tài)有持續(xù)數(shù)年或十?dāng)?shù)年者。
B.緊張性興奮:以突然發(fā)生的運(yùn)動性興奮為特點(diǎn)。病人行為沖動,不可理解,言語內(nèi)容單調(diào)刻板。如病人突然起床,砸東西,傷人毀物,無目的地在室內(nèi)徘徊,不停地在原地踏步,動作古怪作態(tài),言語零亂,可出現(xiàn)語詞新作及模仿言語。可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。本型病程多呈發(fā)作性,預(yù)后相對良好,自發(fā)緩解較其他類型常見。
治療方面對于緊張性木僵應(yīng)用電休克效果最佳,對于緊張性興奮常用氯丙嗪、氟派定醇等抗精神病藥物治療。
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