5月31日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，術(shù)前接受放化療的食管癌或胃食管交界癌患者的中位總生存期約為單純接受手術(shù)治療患者的2倍。

荷蘭鹿特丹市Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Pieter van Hagen醫(yī)生及其同事將年齡18——75歲、腫瘤大小在8 cm×5 cm之內(nèi)的患者隨機(jī)分為立即手術(shù)組和放化療后手術(shù)組。所有患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)體能狀態(tài)評分≤2，且肺、血液、肝臟以及腎功能較好。放化療組患者在第1、8、15、22和29天接受目標(biāo)為曲線下面積達(dá)到每分鐘2 mg/ml靜脈卡鉑和劑量為每平方米體表面積50 mg的紫杉醇治療?；颊哳A(yù)先接受靜脈地塞米松、克立馬丁、雷尼替丁和標(biāo)準(zhǔn)止吐治療。關(guān)于放療部分，患者接受23次放療，每次的放射劑量為1.8 Gy，總放射劑量為41.4 Gy。從第1個化療周期的第1天開始，每周進(jìn)行5次放療。所有患者接受外照射治療。

結(jié)果顯示，在對366例患者的意向治療分析中，接受放化療加手術(shù)治療患者的中位總生存期為49個月，單純手術(shù)組為24個月(危險比為0.657；P=0.003)。整個研究期間，放化療加手術(shù)組的總生存率均高于單純手術(shù)組，分別為82% vs. 70%(第1年)、67% vs. 50%(第2年)、 58% vs. 44%(第3年)以及47% vs. 34%(第5年)。放化療加手術(shù)組達(dá)到完全切除(定義為切緣1 mm之內(nèi)無腫瘤)的患者顯著多于單純手術(shù)組，分別為92% vs. 69%(P<0.001)。在161例接受放化療后手術(shù)切除的患者中，47例(29%)達(dá)到病理學(xué)完全應(yīng)答。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥相似，院內(nèi)死亡率均為4%(N. Engl. J. Med. 2012;366:2074-84)。

研究者總結(jié)認(rèn)為，與單純手術(shù)相比，術(shù)前放化療可延長食管癌及胃食管交界癌患者的生存期。

該研究由荷蘭腫瘤基金會資助。van Hagen披露無相關(guān)利益沖突。