世界衛(wèi)生組織（WHO）近期發(fā)表了新的建議，旨在提高耐多藥結核（MDR-TB）的檢測和改善治療。

建議要求使用新型快速診斷方法以排除對二線藥物耐藥的結核菌，并使用療程更短、價格更便宜的方案治療MDR-TB. WHO全球TB項目主任Mario Raviglione博士稱，這是解決MDR-TB公共健康危機的關鍵一步。

WHO的新建議為成千上百的MDR-TB患者帶來希望，這些患者可獲益于符合短療程治療方案的快速檢測，然后在常規(guī)治療的一半時間內完成治療，并且花費幾乎是常規(guī)治療費用的一半。

此新型治療方案可在9-12個月內完成，而非通常的18-24個月，并且花費低于目前的治療方案。他們預計，短療程方案將改善預后，并潛在降低死亡率，從而極大的改善患者治療的依從性，并減少隨訪。

短療程治療方案推薦用于治療非復雜性MDR-TB患者；例如，那些對治療MDR-TB最重要二線藥物不耐藥的個體。短療程方案還推薦用于治療未使用二線藥物的患者。

短療程治療方案，歸納在WHO流程圖中，包括4至6個月的“強化”治療階段，由4種二線藥物組成，以及5個月的“持續(xù)”治療階段，由2種藥物組成。7種推薦藥物是卡那霉素、莫西沙星、丙硫異煙胺、氯法齊明，高劑量異煙肼，和乙胺丁醇吡嗪酰胺。

短療程推薦建議是基于納入來自10個國家的1200例非復雜性MDR-TB患者，并有望使世界范圍內的MDR-TB患者獲益。WHO指出，短療程方案若使用不當（廣泛耐藥結核病【XDR-TB】的患者使用），醫(yī)|學教育網搜集整理可能產生加劇耐藥的嚴重風險。

快速診斷檢測WHO也建議國際TB參考實驗室使用新型快速診斷檢測以排除對二線藥物耐藥的結核。被稱為MTBDRsl的基于DNA的檢測可以識別MDR-TB鏈上的基因突變，以確定是否對氟喹諾酮類和注射性的二線TB藥物耐藥。

這些檢測可在20-48小時內獲得結果，更快的周轉時間意味著患者不僅可以快速診斷，而且還可以快速的采用合適的二線方案進行治療。

MTBDRsl測試是識別符合新型短期治療方案的MDR-TB患者的“關鍵先決條件”，并避免將那些對二線藥物耐藥的患者置于短療程治療方案中，以防止進展為XDR-TB.來自WHO全球TB方案的Karin Weyer博士稱，我們希望更快的診斷和較短的治療將加快急需的全球耐多藥結核治療響應。