全球每年1.08億次獻血總量中，約有一半來自總人口占世界人口18%的高收入國家。與2004年8000萬次獻血相比增加近25%.在低收入國家中，為五歲以下兒童輸血量最多達到總輸血量的65%；而在高收入國家，接受輸血最多的群體為65歲以上病患，最多達到總輸血量的76%.高收入國家的獻血率為每千人36.8次；中等收入國家為11.7次；而低收入國家為3.9次。

2004年到2012年，自愿無償獻血者獻血次數(shù)增加了860萬次。有73個國家的血液供應中90%以上來自自愿無償獻血者；但是，有72個國家的血液供應中超過50%來自親屬、替代獻血者或有償獻血者。

156個報告的國家中，只有43個通過分離本國收集的血漿生產(chǎn)血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品，而其它113個國家中大多從國外進口血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。

2、國家血液政策與組織工作輸血能拯救生命并增進健康，但是許多需要輸血的病人不能及時獲得安全血液。提供安全充足的血液應當是每個國家全國醫(yī)療保健政策和基礎設施建設的一個重要方面。

世衛(wèi)組織建議，通過有效的組織和綜合的血液供應網(wǎng)絡在國家層面協(xié)調(diào)血液收集、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理化驗、加工、儲藏和分配等所有有關工作。國家血液系統(tǒng)應當遵循國家血液政策和立法框架，以便在血液和血液制品的質量和安全性方面促進統(tǒng)一實施標準并達到一致性。

2012年，所有國家中有70%推行了全國性血液政策，而2004年僅為60%.對輸血安全與質量有專門立法的國家占到總數(shù)的62%：

●高收入國家的81%；

●中等收入國家的60%；

●低收入國家的44%. 3、血液供應全球每年1.08億次獻血總量中，超過一半來自總人口占世界人口18%的高收入國家。

在168個國家中，約一萬個血液中心報告共有8300萬次獻血。血液中心收集的獻血量根據(jù)收入不同而各異。在低收入國家和中等收入國家，每個血液中心每年獻血量的中位數(shù)為3100次，而高收入國家為1.5萬次。

低收入國家與高收入國家相比，安全血液供應量有顯著差異。全血獻血率是一個國家血液總供應量的指標。高收入國家的獻血率中位數(shù)為每千人36.8次。相比之下，中等收入國家為11.7次，而低收入國家為3.9次。

有75個國家報告的每千人獻血次數(shù)少于10次。其中有40個國家位于世衛(wèi)組織非洲區(qū)域，8個位于美洲區(qū)域，7個位于東地中海區(qū)域，6個位于歐洲，6個位于東南亞，還有8個位于西太平洋。所有這些國家都是低收入國家或中等收入國家。

4、獻血者的年齡和性別獻血者性別數(shù)據(jù)表明，全球范圍內(nèi)30%的獻血來自婦女，但這一比例各地差別很大。共有111個國家有報告數(shù)據(jù)，其中20個國家中女性獻血者不到10%.獻血者年齡數(shù)據(jù)表明，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理在低收入和中等收入國家，獻血者中年輕人的比例高于高收入國家（見圖1）。獻血者的人口學信息對于制定和監(jiān)控招募戰(zhàn)略來說有重要意義。

5、獻血者類型有三類獻血者：

●自愿無償●家屬/替代●有償有定期自愿無償獻血者的穩(wěn)定來源，就能保證可靠充分的安全血液供應。這些獻血者也是最安全的獻血者，因為這一群體中血液感染發(fā)病率最低。世界衛(wèi)生大會決議（WHA63.12號）敦促所有會員國以自愿無償獻血為基礎發(fā)展全國血液供應體制，努力實現(xiàn)自給自足的目標。

向世衛(wèi)組織報告的數(shù)據(jù)表明，在低收入和中等收入國家自愿無償獻血次數(shù)有顯著增加：

●在162個國家中，2004年到2012年，自愿無償獻血次數(shù)增加了860萬次。自愿無償獻血次數(shù)增長率最高的地區(qū)是東南亞（78%）和非洲（51%）區(qū)域。絕對數(shù)量增加最多的是西太平洋區(qū)域。

●共有73個國家（38個為高收入國家，26個為中等收入國家，9個為低收入國家）血液供應的90%以上來自自愿無償獻血者，其中60個國家100%（或99%以上）來自自愿無償獻血者。

●在72個國家（8個為高收入國家，48個為中等收入國家，16個為低收入國家）中，超過50%的血液供應仍然依賴家屬/替代獻血者和有償獻血者。

●有25個國家在2012年仍報告存在有償獻血，總獻血次數(shù)約為150萬次。

6、血液篩查世衛(wèi)組織建議在使用前篩查所有獻血，以防感染。應強制篩查艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒。應當根據(jù)質量系統(tǒng)的要求開展血液篩查。

●25個國家未能對捐獻的所有血液進行上述一種或多種感染篩查。

●檢測包的供應時有時無是報告發(fā)生的影響篩查的最常見因素之一。

●在高收入國家中，通過外部質量評估計劃對97%的血液篩查實驗室進行監(jiān)測。相比之下，中等收入國家中的比例為33%，低收入國家中的比例為16%.●高收入國家獻血中輸血傳播感染的流行率大大低于中等收入和低收入國家（見表1）。

這些差別反映了這種感染在有資格獻血人群中流行率的差異、獻血者類別（例如來自低風險人群的自愿無償獻血者）以及獻血者教育和選擇制度的有效性。

7、血液處理采集的血液經(jīng)抗凝處理后可以完整儲存并向患者輸注。這稱為輸注“全血”。若將其處理為紅細胞濃縮液、血小板濃縮液、血漿和低溫沉淀物等成分，可更有效地使用血液。這樣一來，可滿足一名以上患者的需求。

在低收入國家，向患者提供其需要的各種血液成分的能力仍很有限：低收入國家對采集的45%血液進行成分分離，而中等收入國家和高收入國家分別達到80%和95%. 8、血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品的供應世界衛(wèi)生大會決議（WHA63.12號）敦促所有會員國根據(jù)可用資源情況，制定、實施和支持全國協(xié)調(diào)的、有效管理和可持久的血液和血漿規(guī)劃，以便做到自給自足。各自國家政府有責任確保平等、充分供應血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品，即免疫球蛋白和凝血因子，它們在預防和治療世界各地發(fā)生的各種嚴重疾病方面必不可少。

156個報告國家中有43個國家（23個高收入國家、18個中等收入國家、2個低收入國家）報告稱，該國通過對所收集的血漿進行分離的方式（如在本國或者/和通過外包進行分離）生產(chǎn)全部或者部分血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。

●43個國家中有35個報告在本國進行血漿分離。

●43個國家中有8個報告將血漿送往其它國家進行外包分離。

95個國家報告所有血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品均為進口：據(jù)15個國家報告，在報告階段內(nèi)沒有使用血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品；3個國家報告說，國內(nèi)采集的血漿被出售給血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)商，并向市場上的血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品供應商采購制品。

35個報告國家（包括22個高收入國家、12個中等收入國家和1個低收入國家，這涵蓋了27.6億人口）在這一年對約1000萬升血漿實施了分離，用來生產(chǎn)血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品。這包括通過全血獻血回收到的約50%血漿。

9、臨床用血不必要輸血和不安全輸血做法使患者面臨出現(xiàn)嚴重輸血不良反應和輸血感染的風險。不必要輸血還減少了可供需要輸血患者使用的血液制品的可得性。

世衛(wèi)組織建議設立醫(yī)院輸血委員會和血液警戒等系統(tǒng)來監(jiān)督和提高輸血程序的安全性。

●111個國家制定了全國性臨床適當用血指南。

●提供輸血服務并設有輸血委員會的醫(yī)院比例，高收入國家為70%，中低收入國家約為50%.●提供輸血服務并設有機制監(jiān)督臨床輸血規(guī)范的醫(yī)院比例，高收入國家為89%，中低收入國家為52%.●提供輸血服務并設有系統(tǒng)報告不良輸血反應的醫(yī)院比例，高收入國家為93%，中低收入國家為63%.●77%的高收入國家具有全國血液警戒系統(tǒng)，相對而言，中低收入國家僅為30%. 10、輸血各國輸血患者的年齡分布情況差異很大。例如，高收入國家最常輸血的患者人群是65歲以上，占所有輸 血的76%.而低收入國家五歲以下兒童占輸血者的65%.在高收入國家，輸血最常用于支持心血管手術、移植手術、大面積創(chuàng)傷以及實性惡性腫瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療。在低收入和中等收入國家，輸血更多地用于同妊娠相關的并發(fā)癥以及兒童嚴重貧血。

11、世衛(wèi)組織的應對通過不安全的血液傳播包括艾滋病毒和肝炎在內(nèi)的嚴重感染的風險以及長期的血液短缺，使全球注意到血液安全與可得性的重要意義。世衛(wèi)組織把確保普遍獲取安全血液和血液制品作為目標，一直站在改進血液安全與可得性的第一線，并為血液安全與可得性建議了以下綜合性戰(zhàn)略：

1、確立具有組織良好和協(xié)調(diào)一致的輸血服務的國家血液系統(tǒng)，以證據(jù)為基礎并合乎倫理的有效國家血液政策以便實現(xiàn)自給自足，以及確保向所有需要輸血的患者及時提供足夠的安全血液和血液制品的立法和規(guī)定。

2、通過加強獻血系統(tǒng)、逐步減少家庭/替代獻血、取消有償獻血以及有效地管理獻血者（包括關懷和咨詢），從低風險人群的自愿無償定期獻血者中采集血液、血漿及其它血液成分。

3、對采集的所有血液開展有質量保證的篩查以便發(fā)現(xiàn)可通過輸血傳播的感染（包括艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒），對感染標志物篩查陽性的所有獻血者的化驗結果進行確認檢測，鑒定血型，進行配合性試驗，并酌情形成把血液加工成血液制品（輸血用血液成分以及血漿源醫(yī)藥產(chǎn)品）的系統(tǒng)，以便滿足衛(wèi)生保健需求。

4、合理使用血液和血液制品，減少不必要的輸血，盡量減少與輸血相關的風險，在可能情況下使用其它方法替代輸血，并采用安全和良好的臨床輸血措施，包括病人血液管理。

5、逐步實施有效的質量系統(tǒng)，包括質量管理、標準、生產(chǎn)操作規(guī)范、文獻、對所有人員的培訓以及質量評估。