發(fā)表于《AnnPharmacother》的一項(xiàng)研究考察了在危重癥患者中使用Sheiner-Tozer方程，游離和校正總苯妥英血藥濃度水平的相關(guān)性和一致性。

苯妥英是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）控制病情發(fā)作和預(yù)后的一種常用治療藥物。臨床使用Sheiner-Tozer方程校正低白蛋白血癥的總苯妥英水平的效果仍然存在爭議。本研究旨在評價(jià)Sheiner-Tozer方程預(yù)測苯妥英血藥濃度的相關(guān)性。

從2010年1月1日至2013年6月21日，在成人ICU中開展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。納入符合如下研究條件的患者：年齡≥18歲，入住ICU，在用苯妥英前、后48小時(shí)內(nèi)測白蛋白水平，同時(shí)測苯妥英總的和游離血藥濃度。研究終點(diǎn)為在危重癥低白蛋白血癥患者中使用Sheiner-Tozer方程解釋游離和校正苯妥英血藥濃度的相關(guān)性和一致性水平。

本研究共分析了238例患者。校正后總的苯妥英水平和游離苯妥英水平的均值分別為16.1±8.1和1.5±0.8μg/mL（r=0.817；P＜0.001）。校正后苯妥英濃度傾向于過高估計(jì)游離水平。

在危重癥患者中使用Sheiner-Tozer方程，游離和校正總苯妥英水平具有顯著相關(guān)性。然而，解釋存在不一致，主要是因?yàn)樾Ｕ凉舛冗^高估計(jì)了游離水平。這一不精確性將導(dǎo)致這一人群中苯妥英相關(guān)決策不準(zhǔn)確。因此，應(yīng)該使用游離苯妥英水平。

苯妥英蛋白結(jié)合率超過90%，現(xiàn)在對于其游離濃度的規(guī)定是1～2mg/L，總血藥濃度為10～20mg/L.現(xiàn)在更普及地測得的血藥濃度為總血藥濃度，但真正能發(fā)揮藥效的是游離血藥濃度，對于低蛋白血癥的患者直接使用測得的總血藥濃度是不準(zhǔn)確的，Sheiner-Tozer方程旨在校正低白蛋白血癥患者的總血藥濃度，但這樣的校正方程很難精確，也許從技術(shù)角度著手使游離血藥濃度測量方法普及更為重要。