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年齡調(diào)整的D-二聚體檢測(cè)增加肺栓塞的有效性

發(fā)表于《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)回顧性研究顯示,對(duì)于影像學(xué)檢查無(wú)異常的患者,與固定D—二聚體檢測(cè)相比,年齡調(diào)整的D-二聚體檢測(cè)與疑似肺栓塞(PE)患者比例增加相關(guān)。

來(lái)自于荷蘭阿姆斯特丹醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)中心的Nick van Es博士及其同事使用六項(xiàng)前瞻性研究數(shù)據(jù),采用固定的或年齡調(diào)整的D-二聚體測(cè)試,以檢測(cè)和比較Wells規(guī)則的療效和安全性。數(shù)據(jù)納入7268名受試者和肺癌、慢阻肺、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理既往靜脈血栓栓塞,及年齡≥75歲的人群。通過(guò)使用固定的和年齡調(diào)整的D-二聚體閾值,研究者評(píng)估了基于Wells評(píng)分“不可能是PE”和D-二聚體檢測(cè)結(jié)果陰性的患者,評(píng)估了影像學(xué)可能無(wú)變化的患者比例。

研究者也評(píng)估了三個(gè)月的癥狀性靜脈血栓栓塞的發(fā)病率(失敗率)。使用年齡調(diào)整(非固定值)的D-二聚體閾值時(shí),有效性從28%增加至33%.高齡患者增加明顯(增加了12%),而住院患者增加較少(增加了2.6%)。在所有的檢測(cè)亞組中,年齡調(diào)整的D-二聚體測(cè)試的失敗率低于3%.

作者指出,“此策略在不同高危亞組中似乎是安全的,但效果存在差異。”

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