近日，由美國預防服務工作組（USPSTF）編寫的《阿司匹林一級預防指南最終版》（以下簡稱指南）在AnnInternMed雜志發(fā)布。指南建議，10年心血管疾病（CVD）風險≥10%，且無高出血風險的50～69歲人群應服用阿司匹林預防CVD和結直腸癌。

指南指出，使用阿司匹林進行一級預防的人群應為預期壽命≥10年，且愿意堅持服用低劑量阿司匹林（≤100mg/d）10年以上者。同時，應用阿司匹林進行一級預防時應注意個體化決策。雖然使用阿司匹林可以預防心臟病發(fā)作、缺血性卒中、癌癥，但會增加胃腸道出血、出血性卒中的風險。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實中約41%需要服用阿司匹林者被告知需服用阿司匹林，在年齡≥65歲且被告知需要服用阿司匹林者中，80%堅持服用阿司匹林。相關的建模報告顯示，大部分無高出血風險人群終生服用阿司匹林可降低患病風險，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理且服用時間（40～69歲）越早，效果越佳。多數(shù)40～59歲開始服用阿司匹林者和60～69歲開始服用阿司匹林的高CVD風險者，可能會通過服用阿司匹林延長預期壽命。對于10年CVD風險≤20%、年齡≥70歲者，服用阿司匹林利大于弊。

阿司匹林可用于CVD一級預防的主要原因為，阿司匹林可以降低動脈硬化斑塊相關性血栓的發(fā)生率并減少因缺氧導致的心臟及大腦損傷。但目前，阿司匹林預防結直腸癌的原理尚不明確，可能為阿司匹林的抗炎作用。

USPSTF建議，醫(yī)生應客觀認識指南中的證據(jù)，并在個體化治療的基礎上綜合考慮各種因素。