痛風(fēng)藥或可降低腎衰竭風(fēng)險：

來自阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的Jasvinder A. Singh開展的研究表明，高劑量別嘌呤醇與老年患者腎衰竭風(fēng)險降低相關(guān)。該研究在線發(fā)表在《風(fēng)濕病年鑒》（Annals of the Rheumatic Diseases）。

多變量分析顯示，與接受別嘌呤醇200mg/天治療的患者相比，別嘌呤醇200-299 mg/天患者的腎功能衰竭風(fēng)險比（HR）為0.81（95%CI 0.75-0.87）。別嘌呤醇≥300 mg/天的患者腎功能衰竭HR可低至0.71 （95%CI 0.67-0.76）。

研究者稱，“近期的隨機(jī)試驗(yàn)和觀察性研究表明，別嘌呤醇可改善腎功能（或減緩腎功能下降速度或減少蛋白尿）。”

但是，該獲益是否受治療劑量或治療時間影響尚不明確，因此研究人員隨機(jī)分析了2006-2012年間5%的醫(yī)療保險索賠數(shù)據(jù)，共納入30022例接受別嘌呤醇治療的患者，年齡≥ 65歲，6個月基線期內(nèi)無腎功能衰竭史。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療期間共8314患者出現(xiàn)腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭的患者年齡高于未出現(xiàn)腎功能衰竭的患者（77歲 vs 75歲），Charlson合并癥指數(shù)較高（1.91 vs 1.38）。

隨訪過程中，接受別嘌呤醇 < 200 mg/天治療的患者，腎功能衰竭的發(fā)生率為66/10萬病人天，別嘌呤醇治療劑量200-299 mg/天的患者，腎功能衰竭發(fā)生率為49/10萬病人天，別嘌呤醇治療劑量≥ 300 mg/天的患者，腎功能衰竭發(fā)生率為43/10萬病人天。

單因素分析顯示，增加腎功能衰竭風(fēng)險的相關(guān)因素包括別嘌呤醇劑量，服用β受體阻滯劑和利尿劑，女性，年齡，合并癥指數(shù)和黑種人。接受別嘌呤醇200-299 mg/天治療的患者腎功能衰竭HR為0.77（95%CI 0.72-0.83），別嘌呤醇劑量≥ 300mg/天者腎功能衰竭HR為0.65（95%CI 0.62-0.69）。

校正年齡，性別，種族和合并癥指數(shù)多因素分析后，進(jìn)一步回歸分析顯示，校正別嘌呤醇治療時間后患者腎衰竭HR為0.81，校正服用β受體阻滯劑，ACE抑制劑，他汀類藥物和利尿劑后患者腎衰竭HR為0.71.

基線期延長至6-12個月后敏感性分析顯示，別嘌呤醇治療時間也與腎衰竭風(fēng)險較低相關(guān)。藥物暴露1-2年者，腎衰竭HR為0.85（95%CI 0.73-0.99），藥物暴露≥ 2年者，HR為0.81（95%CI 0.67-0.98）。

研究人員對別嘌呤醇劑量對急性腎衰竭和終末期腎病的影響進(jìn)行了多變量分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療劑量為200-299 mg/天的患者急性腎衰竭HR為0.91（95%CI 0.85-0.99），終末期腎病HR為0.77 （95% CI 0.60-0.99）；治療劑量≥ 300 mg/天的患者急性腎衰竭HR為0.89（95%CI 0.83-0.94），終末期腎病HR為0.57 （95% CI 0.46-0.71）。

研究者稱，“該結(jié)果表明，高劑量別嘌呤醇是腎功能衰竭風(fēng)險較低的獨(dú)立因素。劑量-效應(yīng)相關(guān)性和時間相關(guān)性進(jìn)一步加強(qiáng)了該相關(guān)性。”

研究者認(rèn)為別嘌呤醇保護(hù)腎臟的潛在機(jī)制有：

（1）別嘌呤醇可清除自由基具有抗缺血作用。

（2）高尿酸血癥與促炎癥反應(yīng)狀態(tài)以及腎血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)，別嘌呤醇降低尿酸可能會導(dǎo)致促炎癥反應(yīng)狀態(tài)降低。

研究人員還指出，痛風(fēng)患者別嘌呤醇的使用和依從性普遍欠佳，鑒于其對腎臟具有保護(hù)作用，應(yīng)推廣使用。

該研究的局限性：該數(shù)據(jù)庫可能存在殘余混雜和誤差分類的可能性。