ICH后早期和延遲癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素有所不同：

研究人員報(bào)告，急性血腫參數(shù)可預(yù)測(cè)顱內(nèi)出血（ICH）后前6個(gè)月的癡呆發(fā)作，但無(wú)法預(yù)測(cè)延遲性癡呆（delayed dementia）。“這些發(fā)現(xiàn)支持ICH后認(rèn)知障礙的不同機(jī)制取決于時(shí)間動(dòng)態(tài)。”他們說(shuō)道。

研究共涉及738例ICH患者，平均年齡74.3歲，其中279例（37.8%）在中位隨訪47.4個(gè)月期間罹患癡呆，早期和延遲性癡呆的發(fā)生率相似，分別為140例和139例。由Alessandro Biffi（美國(guó)波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院）帶領(lǐng)的研究小組估計(jì)，癡呆的年發(fā)生率為5.8%.

多變量分析結(jié)果顯示，血腫體積每增加10ml，早期癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加47%，如果是腦葉ICH，則風(fēng)險(xiǎn)增加104%.

在攜帶APOE基因的257例亞組患者（磁共振成像數(shù)據(jù)可用）中，研究人員還發(fā)現(xiàn)，攜帶至少一組載脂蛋白E（APOE）ε2基因變異是早期癡呆的一個(gè)顯著風(fēng)險(xiǎn)因子，可使早期癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加69%.

相比之下，延遲性癡呆發(fā)作的顯著風(fēng)險(xiǎn)因子是情感障礙的診斷和計(jì)算機(jī)斷層掃描上白質(zhì)病變的增加，可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)分別增加29%和70%，而獲得至少10年的教育可使該風(fēng)險(xiǎn)下降40%.

在亞組患者中確定的額外風(fēng)險(xiǎn)因素包括攜帶至少一個(gè)APOEε4變異體和腦葉微出血負(fù)擔(dān)增加，可使癡呆風(fēng)險(xiǎn)分別增加112%和78%.

研究人員在JAMA Neurology雜志上指出，對(duì)于ICH患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理預(yù)測(cè)早期和延遲性癡呆的唯一風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡增加。

“這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于衛(wèi)生保健專業(yè)人士和罹患ICH的患者有直接的臨床意義。”研究人員強(qiáng)調(diào)。

他們補(bǔ)充道：“假設(shè)我們的結(jié)果能在未來(lái)研究中復(fù)制，那么有關(guān)認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)將成為臨床醫(yī)生、ICH患者、患者家庭和照料者面臨的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。”

在一篇相關(guān)社論中，（美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)）指出，這項(xiàng)研究提供了“有價(jià)值的信息”，有關(guān)癡呆的頻繁報(bào)告強(qiáng)調(diào)“定期合并ICH后的認(rèn)知狀態(tài)問(wèn)題和功能恢復(fù)可能是有益的。”

但她也指出，這背后的機(jī)制仍不清楚，ICH后癡呆應(yīng)被同時(shí)認(rèn)為是“潛在的原因和結(jié)果”。