超聲主動(dòng)脈瓣狹窄或?yàn)橹鲃?dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)方面：

主動(dòng)脈粥樣斑塊通常與主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈等不同部位的血管硬化相關(guān)，也與非血管性房顫、腹主動(dòng)脈瘤、二尖瓣環(huán)鈣化等相關(guān)，而這些疾病均可導(dǎo)致栓塞，因此主動(dòng)脈粥樣斑塊可作為預(yù)測(cè)中風(fēng)事件的風(fēng)向標(biāo)。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）可評(píng)價(jià)主動(dòng)脈不同節(jié)段粥樣硬化的程度，其中主動(dòng)脈弓的復(fù)雜性斑塊是圍手術(shù)期發(fā)生中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，胸主動(dòng)脈粥樣硬化的程度和范圍也是缺血性中風(fēng)和所有血管事件的危險(xiǎn)因素。

作為最常見(jiàn)心臟瓣膜病之一的主動(dòng)脈瓣狹窄，通常需行瓣膜置換術(shù)，其與主動(dòng)脈粥樣斑塊間的相關(guān)性研究目前也越來(lái)越多。來(lái)自意大利布雷西亞大學(xué)Vizzardi博士等通過(guò)回顧性評(píng)估主動(dòng)脈狹窄患者TEE檢查，對(duì)主動(dòng)脈狹窄程度和胸主動(dòng)脈粥樣斑塊間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，文章發(fā)表在J Ultrasound Med 2005年第1期上。

作者回顧性評(píng)價(jià)了2000年1月～2009年12月之間所有行TEE診斷為主動(dòng)脈狹窄患者，同時(shí)確定是否合并主動(dòng)脈粥樣斑塊。TEE對(duì)胸主動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行發(fā)生率和形態(tài)學(xué)評(píng)估，用斑塊最厚處決定斑塊嚴(yán)重程度。

動(dòng)脈粥樣斑塊如果具備以下特征之一，即定義為復(fù)雜性斑塊，包括：斑塊突出到管腔內(nèi)厚度超過(guò)4 mm、含有可活動(dòng)碎片、斑塊潰瘍形成。根據(jù)斑塊厚度將其分為輕度（＜2 mm）、中度（2～4 mm）和重度（＞4 mm）。根據(jù)TEE所測(cè)主動(dòng)脈瓣口開(kāi)放面積將主動(dòng)脈瓣狹窄分為輕度（＜1.5 cm2）、中度（1.0～1.5 cm2）和重度（＞1.0 cm2）。

本研究共納入686例主動(dòng)脈瓣狹窄患者，平均年齡74歲，男性382例，女性304例。其中，94例（13.7%）為輕度，244例（35.6%）為中度，348例（50.7%）為重度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。所有患者中，有591例（86.1%）至少存在1個(gè)粥樣斑塊，其中239例（34.8%）為輕度，274例（39.9%）為中度，78例（11.4%）為重度。主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈粥樣斑塊間存在顯著相關(guān)性（P < .001）。

作者同時(shí)發(fā)現(xiàn)，重度主動(dòng)脈瓣狹窄組與胸主動(dòng)脈粥樣斑塊的相關(guān)性高于輕度狹窄組；中度及重度狹窄組的主動(dòng)脈粥樣斑塊和復(fù)雜性斑塊發(fā)生率均明顯高于輕度狹窄組。重度主動(dòng)脈瓣狹窄對(duì)各級(jí)別主動(dòng)脈粥樣斑塊預(yù)測(cè)性更高。

作者指出，本組研究發(fā)現(xiàn)的不同程度主動(dòng)脈瓣狹窄與主動(dòng)脈粥樣斑塊的相關(guān)性不同，以往并無(wú)此類報(bào)道。主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈復(fù)雜性斑塊已經(jīng)成為中風(fēng)和周圍栓塞危險(xiǎn)因素，幾乎半數(shù)中風(fēng)病人的升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓存在斑塊，并且大多數(shù)斑塊含有軟性成分。不管主動(dòng)脈斑塊形態(tài)如何，均被認(rèn)為是血管疾病標(biāo)志，是腦血管事件的危險(xiǎn)因素。

作者提到，主動(dòng)脈瓣狹窄，尤其是重度狹窄患者若合并主動(dòng)脈斑塊則具有很重要的臨床意義。因?yàn)橹囟戎鲃?dòng)脈瓣狹窄通常需心外科手術(shù)治療干預(yù)，包括導(dǎo)管術(shù)和經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，若合并有升主動(dòng)脈重度復(fù)雜性粥樣斑塊時(shí)，應(yīng)該考慮更換為其他手術(shù)方式，如升主動(dòng)脈置換術(shù)和不需要鉗夾主動(dòng)脈的「非接觸」術(shù)式。

所有擬行主動(dòng)脈瓣手術(shù)患者，術(shù)前均應(yīng)行主動(dòng)脈檢查。雖然目前指南并為強(qiáng)制推薦主動(dòng)脈置換患者術(shù)前常規(guī)行主動(dòng)脈粥樣斑塊檢測(cè)，但成人行常規(guī)TEE時(shí)，均應(yīng)強(qiáng)制性查看主動(dòng)脈弓有無(wú)粥樣斑塊。

主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈粥樣斑塊之間的強(qiáng)相關(guān)性提示，主動(dòng)脈瓣狹窄可能是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)方面。臨床性和試驗(yàn)性研究均發(fā)現(xiàn)，鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄和動(dòng)脈粥樣硬化具有相似特征，提示兩者發(fā)病機(jī)制類同。

作者最后總結(jié)，對(duì)患有主動(dòng)脈瓣狹窄合并主動(dòng)脈粥樣斑塊患者，尤其在狹窄早期階段，行抗動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素治療是可行的。