作者：吳星 2018年1月，發(fā)表在《Gut》上的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和網(wǎng)絡(luò)Meta分析，考察了根據(jù)克拉霉素耐藥率確定不同一線幽門螺桿菌根除治療的最佳方案。

目的：旨在根據(jù)克拉霉素耐藥率確定不同一線幽門螺桿菌根除治療的最佳方案。

設(shè)計(jì)：2005年1月~2016年4月發(fā)表的文獻(xiàn)的電子檢索。納入報(bào)道了當(dāng)?shù)爻赡耆艘痪€根除治療效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。兩名研究人員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)和提取數(shù)據(jù)。使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)Meta分析。亞組分析用于確定高（＞15%）和低（＜15%）克拉霉素耐藥國家中治療方案的排序，也提取和分析了不良事件和治療治愈率的數(shù)據(jù)。

結(jié)果：共納入17個(gè)幽門螺桿菌根除方案的117項(xiàng)試驗(yàn)（總共32852例患者）。與7天基于克拉霉素的三聯(lián)方案相比，14天的序貫治療（ST）有效性最高（OR，3.74；95% CrI，2.37~5.96）。ST-14（OR，6.53；95% CrI，3.23~13.63）和10天或以上的混合治療（HY）（OR，2.85；95% CrI，1.58~5.37）分別是高和低克拉霉素耐藥地區(qū)的最有效的方案。標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療的有效性在多數(shù)國家低于治療根除率。較長的治療時(shí)間與較高的根除率相關(guān)，但導(dǎo)致治療中止的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。

結(jié)論：ST和HY分別是高和低克拉霉素耐藥國家的最有效的治療方案。最佳臨床決策可參考根據(jù)當(dāng)?shù)馗?、抗生素耐藥率和安全性分?jí)的相對(duì)效能排序。

原始出處：

Yeo YH，et al.，F(xiàn)irst-line Helicobacter pylori eradication therapies in countries with high and low clarithromycin resistance： a systematic review and network meta-analysis.Gut. 2018 Jan；67（1）：20-27.