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診斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下3條中的2條[1]：

1）缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)。

2）心電圖的動態(tài)改變。

3）心肌酶升高。

急性期的治療

根據(jù)病人的臨床情況進(jìn)行綜合分析,合理應(yīng)用抗血小板藥物、抗凝藥、β阻滯劑、硝酸酯類藥物、非二氫吡啶類鈣拮抗劑及積極的介入治療。

首先應(yīng)抗缺血、抗血小板和抗凝治療。

1.靜息性胸痛正在發(fā)作的患者，應(yīng)進(jìn)行床旁心電圖監(jiān)測，以發(fā)現(xiàn)缺血和心律失常。

靜脈應(yīng)用血小板糖蛋白Ⅱｂ／Ⅲａ受體拮抗劑；及早介入干預(yù)。

2.中危病人:應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療至少１個月。皮下注射低分子肝素或靜滴普通肝素；同時使用β阻滯劑和靜脈給硝酸酯類藥物，必要時可加用非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如異搏定、恬爾心），密切監(jiān)測病情變化。

3.低危病人：應(yīng)口服阿司匹林，并定期隨訪。

4.盡早介入治療的指征是：

①在藥物治療的情況下，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的靜息性心絞痛或低活動量下的心絞痛。

②CK——MB和（或）TnT升高；

③新出現(xiàn)的ST段壓低；

④復(fù)發(fā)性心絞痛伴心功能不全（射血分?jǐn)?shù)＜40%）或低血壓（＜90／60mmHg）；

⑤低運動量下的運動試驗陽性；

⑥持續(xù)性室速；

⑦６個月前接受過PCI或CABG治療。

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