“急性闌尾炎的臨床表現”相信是準備參加急診醫(yī)學職稱考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

（1）腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數小時（6～8小時）后轉移并局限在右下腹。此過程的時間長短取決于病變發(fā)展的程度和閑尾位置。約70%～80%的病人具有這種典型的轉移性腹痛的特點。部分病例發(fā)病開始即出現右下腹痛。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)佳劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇并且范圍擴大。

不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區(qū)別，如盲腸后位闌尾炎疼痛在右側腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區(qū)，肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛，極少數左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。

（2）胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。

（3）全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39°C～40°C.如發(fā)生門靜脈炎時可出現寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。當闌尾炎化膿壞疽穿孔并腹腔廣泛感染時，并發(fā)彌漫性腹膜炎，可同時出現血容量不足及敗血癥表現，甚至合并其他臟器功能障礙。

體征：

（1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點通常位于麥氏點（麥氏點，闌尾根部的體表投影，通常以臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點為標志。），可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。發(fā)病早期腹痛尚未轉移至右下腹時，右下腹便可出現固定壓痛。壓痛的程度與病變的程度相關。老年人對壓痛的反應較輕。當炎癥加重，壓痛的范圍也隨之擴大。當闌尾穿孔時，疼痛和壓痛的范圍可波及全腹。但此時，仍以闌尾所在位置的壓痛最明顯。可用叩診來檢查，更為準確。也可囑病人左側臥位，體檢效果會更好。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是璧層腹膜受炎癥刺激出現的防衛(wèi)性反應。提示闌尾炎癥加重，出現化膿、壞疽或穿孔等病理改變。腹膜炎范圍擴大，說明局部腹腔內有滲出或闌尾穿孔。但是，在小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎時，腹膜刺激征象可不明顯。

（3）右下腹包塊：如體檢發(fā)現右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。

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