Brunnstrom技術(shù)是依據(jù)腦損傷后患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的各個(gè)不同階段,利用各種運(yùn)動(dòng)模式誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng),再從異常運(yùn)動(dòng)模式中引導(dǎo)、分離出正常運(yùn)動(dòng)的成分,達(dá)到恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能的治療技術(shù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理Brunnstrom技術(shù)具體操作如下:
![康復(fù)理療師](/upload/html/2018/02/fj010022.jpg)
Brunnstrom技術(shù)主要包括:體位擺放及床上訓(xùn)練,坐位訓(xùn)練,引導(dǎo)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng),引導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng),行走訓(xùn)練,日常生活練習(xí)。
(1)體位擺放和床上訓(xùn)練
①床上臥位:仰臥位、側(cè)臥位良姿位的擺放技術(shù);
②床上訓(xùn)練:翻身訓(xùn)練:通過轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭(利用緊張性腰反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射)幫助完成翻身活動(dòng);從床坐起訓(xùn)練:通過讓患者頭轉(zhuǎn)至患側(cè)(利用非對(duì)稱性緊張性頸反射)和刺激足背屈?。ɡ霉餐\(yùn)動(dòng))協(xié)助完成從床坐起活動(dòng)。
(2)坐位訓(xùn)練
①坐位平衡:重點(diǎn)對(duì)健側(cè)、患側(cè)軀干肌的控制力進(jìn)行訓(xùn)練,以提高軀干平衡反應(yīng),改善坐位平衡;
②誘發(fā)平衡反應(yīng):治療師用手向前、后、左、右推動(dòng)患者,破壞其平衡狀態(tài)后使患者重新調(diào)整重心維持平衡;
③前方傾斜及軀干前傾:在治療師或患者利用健側(cè)幫助下,使軀干前傾和向前方傾斜來誘導(dǎo)軀干平衡能力;
④軀干旋轉(zhuǎn):治療師站在患者身后,雙手分別放在患者兩側(cè)肩峰上,囑患者目視前方,肩向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí),頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn),左右交替,動(dòng)作應(yīng)緩慢。利用軀干-頸-上肢模式,交替產(chǎn)生肩部屈肌、伸肌的共同運(yùn)動(dòng)、緊張性頸反射、緊張性腰反射誘發(fā)及促進(jìn)軀干旋轉(zhuǎn);
⑤頭、頸運(yùn)動(dòng):患側(cè)上肢放在治療臺(tái)上,治療師一手放在患側(cè)肩上,另一手放患側(cè)耳后。讓患者用耳朵接觸肩峰,治療師用手給予抵抗,當(dāng)阻力足夠大時(shí),可誘發(fā)肩上舉及聳肩活動(dòng);
⑥肩關(guān)節(jié)活動(dòng):在治療師引導(dǎo)下的肩部運(yùn)動(dòng),以維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,預(yù)防肩痛;
⑦屈髖肌群收縮訓(xùn)練:坐位,治療師利用軀干前傾和后傾以誘發(fā)屈髖肌的反應(yīng)性收縮。
(3)引導(dǎo)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)
①屈肘:治療師抵抗健側(cè)上肢屈肘(利用聯(lián)合反應(yīng))、讓患者面向健側(cè)(非對(duì)稱性緊張性頸反射),牽拉患側(cè)的近端、輕扣斜方肌、肱二頭肌等引起上肢屈肌的共同運(yùn)動(dòng)。
②伸肘:治療師抵抗健側(cè)上肢伸展(利用聯(lián)合反應(yīng))、讓患者的頭轉(zhuǎn)向患側(cè)(非對(duì)稱性緊張性頸反射),輕扣胸大肌、肱三頭肌等引起上肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)。
③雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作:治療師坐在患者對(duì)面,相互交叉前臂再握手做類似劃船時(shí)推拉雙槳的動(dòng)作,向前推時(shí)前臂旋前,向回拉時(shí)前臂旋后。治療師在健側(cè)施加阻力以引導(dǎo)患側(cè)用力(利用健側(cè)肢體和軀干的本體沖動(dòng)對(duì)患者難以進(jìn)行的推、拉或往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行促進(jìn))。
④下肢屈/伸共同運(yùn)動(dòng):患者仰臥,健側(cè)下肢伸展,囑患者健側(cè)下肢做抗阻屈伸動(dòng)作以此引導(dǎo)患側(cè)下肢的屈曲。
⑤下肢外展/內(nèi)收共同運(yùn)動(dòng):將患側(cè)肢體置于外展位,囑健側(cè)下肢內(nèi)收,在此過程中治療師施加阻力,引導(dǎo)患側(cè)下肢內(nèi)收;將雙下肢均置于中間位,囑患者健側(cè)下肢抗阻外展,引導(dǎo)患側(cè)下肢外展。
(4)引導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)
①肘關(guān)節(jié)屈/伸分離運(yùn)動(dòng):患者坐位,將肘置于面前的桌子上,然后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng);治療師托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)使上肢水平前伸,要求患者用手觸摸對(duì)側(cè)肩部再將其回復(fù)到上肢伸展位。
②手指屈曲/伸展:當(dāng)手指能夠完全屈曲時(shí),練習(xí)拇指與手指的相對(duì)運(yùn)動(dòng),囑患者握拳,拇指在四指外,然后拇指向小指方向滑動(dòng);也可將四指伸開,用拇指分別沿四指的指尖劃向指根;或?qū)⑺闹干煺梗缓蟊3种搁g關(guān)節(jié)的伸展,練習(xí)獨(dú)立的屈曲和伸展掌指關(guān)節(jié)。
③下肢屈曲/伸展:患者雙杠內(nèi)站位,練習(xí)小幅度的膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展;也可以囑患者在患腿擺動(dòng)時(shí)練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈。
(5)步行訓(xùn)練
①輔助步行:治療師站在患側(cè),與患者手交叉握住,另一只手放在患者腋窩,托住患肩,與患者一起步行,同時(shí)輔助患者進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移,控制步幅及步行節(jié)奏;
②獨(dú)立步行:患者借助拐杖、平衡杠、扶手等進(jìn)行獨(dú)立步行訓(xùn)練;
③指導(dǎo)步行:患者在步行時(shí),治療師對(duì)完成的動(dòng)作給予指正;指導(dǎo)患者如何控制重心、起步、步幅及如何糾正膝過伸等。
(6)日常生活練習(xí)
生活中利用共同運(yùn)動(dòng)完成日常生活活動(dòng),包括上肢伸展內(nèi)收時(shí)旋轉(zhuǎn)門把手;用患手梳頭;將外衣搭在前臂上;患手握皮包帶;患手拿牙刷等小東西、抓火柴盒等;書寫時(shí)用患手固定紙;患手穿衣袖;利用患側(cè)上肢和軀干夾住物體等。
以上是小編為大家整理的Brunnstrom技術(shù)具體操作,希望對(duì)您有所幫助!