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白塞病的診斷治療

2016-08-28 11:17 醫(yī)學教育網
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白塞病的診斷治療:

診斷:

(1)臨床表現白塞病的早期往往是口瘡的反復出現,以后逐漸有生殖器潰瘍、結節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、關節(jié)炎、消化道潰瘍等發(fā)生。

⒈口腔各型復發(fā)性口瘡均能出現,但主要是輕型的小潰瘍或表現不典型。

⒉眼約80%患者有眼疾,男性發(fā)生率高而較嚴重。

⒊皮膚最常見而典型的是結節(jié)性紅斑,多在四肢發(fā)生,尤其以下肢多見。面部可反復出現癤腫、毛囊炎等。

⒋生殖器該處潰瘍與口腔潰瘍相似,女性大多數發(fā)生于外生殖器官,且發(fā)生時間早。男性的潰瘍發(fā)生率較低,好發(fā)于陰囊、陰莖、龜頭或有附睪炎。

⒌其他常見的有不對稱的大關節(jié)腫痛,不常見的有中樞神經系統、消化系統和心血管系統的病變。

出現口腔潰瘍以及第2-5項中二項者即可診斷。

治療

基本同復發(fā)性口瘡,但以腎上腺皮質激素為主。

(2)全身治療

⒈皮質激素:是治療該病的主要手段,尤其累及眼、皮膚、神經的病變及血栓性靜脈炎。急性發(fā)作時可口服強的松60mg/天。

⒉非甾體抗炎劑:有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg,一日2-3次。阿司匹林每次服0.3g,每日3次。

⒊秋水仙堿:有鎮(zhèn)痛及抗炎作用0.5-0.6mg一日,分2-3次服用。

⒋反應停:中樞鎮(zhèn)靜劑,每日100-200mg,分3-4次服用。孕婦禁用。

⒌中醫(yī)中藥活血化瘀,化濕解毒為主。

(3)局部治療外用皮質激素在潰瘍早期療效較好。

⒈口腔潰瘍參見復發(fā)性阿弗他潰瘍的對癥治療方法。

⒉生殖器潰瘍用1/5000高錳酸鉀液坐浴,每日1次,再用四環(huán)素可的松眼膏涂于潰瘍面上。

⒊眼疾用0.5%醋酸氫化可的松眼藥水滴眼。

⒋皮膚損害用0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏局部涂布。

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