復(fù)合樹脂嵌體的制作是怎樣的?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.洞形預(yù)備:復(fù)合樹脂嵌體的洞形預(yù)備除遵循常規(guī)窩洞預(yù)備的原則,去除軟齲,盡量保留健康牙體硬組織,應(yīng)注意箱狀洞形的軸壁向牙合面外展6°~9°1473徹底消除倒凹,不采用特殊的固位形,如針道、溝固位形;點、線、角圓鈍,避免洞緣斜面;保證嵌體厚度至少達(dá)2mm。
2.基底形成:目前最常用的墊底材料為玻璃離子粘固劑。在洞底近髓處可先用氫氧化鈣覆蓋,再用玻璃離子粘固劑墊底,從而達(dá)到保護(hù)牙髓,消除洞壁倒凹,減少邊緣微漏的目的。
3.初步成形:初步成形是指將復(fù)合樹脂嚴(yán)密充填于已涂布分離劑的窩洞內(nèi),在光敏燈照射下獲得初步固化。臨床上將初步固化直接完成于口內(nèi)患牙上的制作方法稱之為直接嵌體法;通過取模,在口外模型上完成初步固化的方法稱之為間接嵌體法。兩種方法僅雛形獲得不同,在二期處理及粘固方法上并無差異,故兩者修復(fù)效果亦無顯著性差異。
二期處理是讓初步固化的樹脂團(tuán)塊在強(qiáng)光或高溫、高壓條件下獲得進(jìn)一步的聚合、固化。常用的二期處理條件為:在Translux EC光箱中二期強(qiáng)光固化5.0分鐘;干燥箱中140℃熱處理7.5分鐘;0.6MPa120℃固化器中加熱7.0分鐘。為了阻止氧阻聚層形成,二期處理前應(yīng)在初步固化的嵌體表面均勻涂布薄層分離劑。已證實,通過二期處理,樹脂獲得了均勻完全的聚合,傳統(tǒng)充填法中樹脂在窩洞中的緩慢固化收縮被轉(zhuǎn)移至體外,消除了收縮應(yīng)力對修復(fù)體/牙齒界面的破壞,提高了邊緣密封性。單體轉(zhuǎn)化率的提高使得嵌體的機(jī)械性能顯著增強(qiáng)。
4.修復(fù)就位:就位前必須將洞壁及嵌體粘接面上分離劑沖洗干凈,就位中若同鄰牙接觸不佳可在嵌體鄰面用偶聯(lián)劑和復(fù)合樹脂進(jìn)行添加直至接觸合適,修整嵌體外形,粘接面不能磨改且不能出現(xiàn)明顯氣泡。
5.嵌體粘接:粘接力主要指粘接樹脂與嵌體、牙齒粘接力,粘接樹脂與嵌體的粘接力大于與釉質(zhì)的粘接力。粘接前洞壁的打磨、酸蝕,有助于嵌體與牙齒間粘接力的提高。嵌體的粘接使用不溶于唾液的水門汀。樹脂類水門汀粘接力強(qiáng)、不溶于唾液。使用高強(qiáng)度的樹脂類水門汀,還可提高樹脂嵌體的抗力。
根據(jù)對釉質(zhì)和牙本質(zhì)粘接表面預(yù)處理方式的不同,樹脂水門汀可分為全酸蝕、自酸蝕以及自黏性3種。全酸蝕樹脂水門汀需要首先使用磷酸對要粘接的牙體硬組織進(jìn)行酸蝕,操作較復(fù)雜,技術(shù)敏感性較高。自酸蝕樹脂水門汀操作簡單、粘接強(qiáng)度高,臨床應(yīng)用較多。自粘接性樹脂水門汀自身具有粘接性,不需對牙體硬組織做任何預(yù)處理,可直接使用水門汀進(jìn)行粘接。樹脂嵌體的組織面可通過表面噴砂和涂硅烷偶聯(lián)劑,提高機(jī)械粘接和化學(xué)粘接兩方面以增加粘接力。
6.嵌體完成:在嵌體粘固于窩洞后,去除溢出的多余粘接劑,干固后,用復(fù)合樹脂精修鉆和摩擦帶對復(fù)合樹脂嵌體的牙合面及鄰面進(jìn)行拋光,保證嵌體修復(fù)的良好連續(xù)性、適應(yīng)性。
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