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貝爾麻痹的治療

貝爾面癱的治療可分急性期、恢復(fù)期、后遺癥期j個(gè)階段來(lái)考慮。

(1)急性期

起病1~2周內(nèi)可視為急性期。此階段主要是控制炎癥水腫,改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓??山o阿司匹林0.5~1.09,3次/天。如無(wú)禁忌,大多數(shù)人主張進(jìn)行一療程的激素治療,可采用地塞米松5~10mg靜脈滴注,每日1次?;蚩诜娔崴?0~60mg/d.口服激素應(yīng)在起病后立即給予,連續(xù)服用2~3日,以后即逐漸減量,一般連續(xù)使用激素不超過(guò)10日。此外,給予維生素B1100mg肌注,1次/天;維生素B12-1000 μg肌注,2次/天。可做理療,可給超短波透熱療法或紅外線照射莖乳孔部。此時(shí)期不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療,以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。可給予局部熱敷,肌按摩。1周以后,可用維生素B族行穴位注射。穴位可選頰車(chē)、四自、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、下關(guān)等。應(yīng)囑患者注意保護(hù)眼睛,以防引起暴露性結(jié)膜炎,特別是要防止角膜損害,可用眼膏,入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛,不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼,減少戶(hù)外活動(dòng)。

(2)恢復(fù)期

第2周末至2年為恢復(fù)期。此期的治療主要是盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。除可繼續(xù)給予維生素B1醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、維生素馬:肌肉注射外,可給予煙酸、地巴唑等。亦可加用加蘭他敏2.5mg肌肉注射,1次/天??山o予面部肌電刺激、電按摩等。此時(shí)期患者應(yīng)繼續(xù)注意保護(hù)眼睛。

恢復(fù)期可根據(jù)病情進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉??蓪?duì)著鏡子練習(xí)各種癱瘓肌的隨意運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)病例在起病后1~3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。藥物治療在6個(gè)月后已很少有效,但1~2年內(nèi)仍可有自行恢復(fù)的可能。2年后約有10%~1 5%的患者仍留有程度不等的各種后遺癥。

也有人主張當(dāng)病損部位在面神經(jīng)管內(nèi)者,如在面癱發(fā)生后1個(gè)月仍無(wú)恢復(fù)跡象時(shí)可請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師考慮行面神經(jīng)管減壓術(shù)。

(3)后遺癥期

2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。

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