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牙髓充血臨床特點(diǎn)、慢性肺源性心臟病考試要點(diǎn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo))

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牙髓充血臨床特點(diǎn):

1.臨床表現(xiàn):

⑴癥狀:一過(guò)性冷熱酸甜刺激敏感,無(wú)自發(fā)痛。

⑵檢查:①有近髓的牙體硬組織病損。②對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感,對(duì)冷刺激反應(yīng)強(qiáng)烈。③叩診正常。

慢性肺源性心臟病

1.病因:支氣管—肺組織、胸廓、肺血管病變

2.病理變化:肺動(dòng)脈高壓,右心室結(jié)構(gòu)和/或功能改變

3.臨床表現(xiàn):

代償期:⑴癥狀:原有疾病表現(xiàn)+心肺功能障礙的表現(xiàn)(心悸,呼吸困難、乏力、活動(dòng)耐力下降)。

⑵體征:原有疾病體征(發(fā)紺、肺氣腫體征),P2>A2,劍突下心搏增強(qiáng),

頸靜脈充盈。

失代償期:⑴呼吸衰竭:呼吸困難加重,頭痛、睡眠倒錯(cuò),發(fā)紺、高碳酸血癥表現(xiàn)。

⑵右心衰竭:心悸、納差、腹脹,明顯發(fā)紺,三尖瓣收縮期雜音,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,下肢水腫甚至腹水。

檢查:⑴胸部X線:基礎(chǔ)疾病,肺動(dòng)脈高壓征。

⑵心電圖檢查:電軸右偏,V1R/S>1,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,RV1+SV5≥1.05mV,V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr,肺性P波。

⑶超聲:右室流出道內(nèi)徑≥30mm,右心室內(nèi)徑≥20mm右室前壁厚度≥5mm,左、右心室內(nèi)徑比值<2。

⑷血?dú)夥治觯旱脱跹Y、高碳酸血癥。

⑸血液檢查:RBC、Hb可以升高。

4.診斷:原發(fā)疾病,肺動(dòng)脈高壓、右室增大、右心功能不全的癥狀體征,輔助檢查提示右心增大。

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