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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——內(nèi)科

代謝性酸中毒

病因

1.小腸液、膽汁丟失過(guò)多。2.體內(nèi)產(chǎn)酸增多。3.腎臟排除酸減少。

臨床表現(xiàn)

1.重癥患者有疲乏、眩暈、嗜睡，最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣有酮味.

2.患者面部潮紅、心率加快、血壓偏低。

3.可出現(xiàn)心律不齊、急性腎功能不全或休克。

4.尿液一般呈酸性。

診斷 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿液檢查（多呈酸性）、血?dú)夥治隹稍\斷。

治療 主要在于祛除病因和糾正缺水，輕度酸中毒（HCO3-；16～18 mmol/L）可自行糾正，重度患者應(yīng)補(bǔ)充堿性溶液，常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。

例題

下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因

A. 嚴(yán)重腹瀉

B. 持續(xù)大量嘔吐

C. 貧血

D. 休克

E. 急性腎功能衰竭

答案：B

解析：大量嘔吐丟失了大量胃酸，引起的是堿中毒。

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