51.男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

52.女性，35歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

53.患者，女，32歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。如需進(jìn)一步確診需做下列哪一項(xiàng)檢查

A.X線和心電圖檢查

B.超聲心動(dòng)圖

C.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

D.血液學(xué)檢查

E.免疫學(xué)檢查

54.男，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/分，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是

A.首先靜點(diǎn)硝酸甘油

B.阿托品0.5mg肌注

C.止吐、鎮(zhèn)痛

D.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管楔壓15～18mmHg

E.盡快行直接PTCA

55.患者，男，慢性支氣管炎急性發(fā)作，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素可改用

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

56.患者，女，28歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.心源性哮喘

D.慢性喘息型支氣管炎

E.大葉性肺炎

57.36歲男性，因從樓上失足造成重傷入院治療，入院時(shí)已經(jīng)休克，其血液方面檢查發(fā)現(xiàn)：血小板計(jì)數(shù)＜80×10⁹/L；纖維蛋白原＜1.5g/L；3P（魚精蛋白副凝）試驗(yàn)陽(yáng)性，可以確定其反映

A.ARDS

B.法洛四聯(lián)癥

C.嚴(yán)重肺功能不全

D.DIC

E.右心衰

58.38歲女性，因頭皮大面積撕裂傷入院診治，則以下哪種征象能夠判斷患者進(jìn)入休克代償抑制期

A.脈壓＜30mmHg

B.脈壓＞30mmHg

C.尿量＜20ml/小時(shí)

D.尿量＞30ml/小時(shí)

E.收縮壓低于90mmHg，同時(shí)少尿

59.32歲年輕患者，因外傷收治就診，患者休克，代謝性酸中毒，則針對(duì)代謝性酸中毒代酸的治療的藥物，以下的說(shuō)法正確的是

A.8.5%碳酸氫鈉

B.10%乳酸鈉

C.1.25%碳酸氫鈉

D.5%碳酸氫鈉

E.20%乳酸鈉

60.70歲，中風(fēng)長(zhǎng)期臥床的患者，最近因低血鉀癥出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，但是其中表現(xiàn)在心臟上最初的心電圖表現(xiàn)是

A.T波降低、變寬、雙相或倒置

B.ST段降低

C.QT間期延長(zhǎng)

D.ST段升高

E.心電圖U波出現(xiàn)