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牙周病流行病學(xué)

牙周鍵康指數(shù)包括：簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）；菌斑指數(shù)（PLI）；Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)；齦溝出血指數(shù)（SBI）；牙齦出血指數(shù)；社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）。

簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）只檢查6個(gè)牙面16、11、26、31的唇（頰）面，36、46的舌面。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)包括簡化軟垢指數(shù)（DI-S）和簡化牙石指數(shù)（CI-S）?？梢杂糜趥€(gè)人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)。

菌斑指數(shù)（PLI）根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。每顆牙檢查4個(gè)牙面，即近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中頰面以及舌面。

齦溝出血指數(shù)（SBI）是齦炎活動(dòng)期的表現(xiàn)，檢查用視診和探診相結(jié)合的方法，所用探針為鈍頭牙周探針，觀察出血情況。

社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）：操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。使用CPI牙周探針。CPI探針的作用是：檢查牙齦出血情況；探測齦下牙石；測牙齦溝或牙周袋的深度。檢查內(nèi)容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度。社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）：操作簡便，重復(fù)性好，適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。使用世界衛(wèi)生組織推薦的CPI牙周探針。CPI探針的作用是：檢查牙齦出血情況；探測齦下牙石；測牙齦溝或牙周袋的深度。檢查內(nèi)容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度。

使用時(shí)所用的力不超過20g，檢查每個(gè)區(qū)段的指數(shù)牙，20歲以上者需要檢查以下10顆指數(shù)牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況：17、16、11、26、27、31、36、37、47、46。

20歲以下，15歲以上者，為避免第二恒磨牙萌出過程中產(chǎn)生的假性牙周袋，只檢查6顆指數(shù)牙:16、11、26、36、31、46。15歲以下者，也只檢查以上6顆指數(shù)牙，并且只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。

WHO規(guī)定，每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重情況記分。以6個(gè)區(qū)段中最高的記分作為個(gè)人CPI值。

菌斑控制

菌斑可借助菌斑顯示劑是菌斑染色而顯現(xiàn)。常用的菌斑染色劑有：1.2%堿性品紅、2.2%——5%藻紅、酒石酸、熒光素鈉。

機(jī)械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等。刷牙是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。牙線、牙簽、牙間刷等也屬于特殊的牙間清潔器。

牙線清潔鄰面菌斑的器械。牙簽在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽來清潔鄰面和根分叉區(qū)。在使用牙簽的時(shí)候應(yīng)該注意：勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙；使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。

牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來比牙線方便。

在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的。幾種常用的控制菌斑化學(xué)制劑：

氯己定又稱洗必泰，化學(xué)名稱為雙氯苯雙胍己烷，系二價(jià)陽離子表面活性劑，主要用于局部含漱、涂擦和沖洗，也可用含氯己定的凝膠或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封閉窩溝。能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，除了抗菌斑與齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。副作用可表現(xiàn)在沉積在牙表面棕黃色，不透入牙內(nèi)，味苦，必須加入調(diào)味劑；對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激。

使用酚類化合物每天2次；季銨化合物系一組陽離子表面活性劑，能殺滅革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌，其機(jī)制是與細(xì)胞膜作用而影響其滲透性，最終細(xì)胞內(nèi)容物喪失。主要包括氯化芐乙氧銨和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的濃度作為漱口劑，長期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。氟化亞錫是活性較高的抗菌劑，用1.64％的SnF2做齦下沖洗，能抑制齦下菌斑并能延緩牙周再感染。三氯羥苯醚是一種廣譜抗菌劑，口腔領(lǐng)域用于牙膏、漱口液。

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