用心做好每一件事，你就會(huì)離理想的生活越來(lái)越近，今天的努力是為了最后考場(chǎng)的厚積薄發(fā)。下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精華：窩溝封閉概述、封閉劑、適應(yīng)、禁忌證的具體內(nèi)容整理給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容提供幫助！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】窩溝封閉又稱(chēng)點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱(chēng)為窩溝封閉劑。

在牙發(fā)育時(shí)期，通常典型的前磨牙有一條主溝和3——4個(gè)點(diǎn)隙，典型的磨牙包括分散于幾條發(fā)育溝中的十多個(gè)點(diǎn)隙?？珊?jiǎn)單地分為兩類(lèi)：淺、寬的Ⅴ形溝和深而窄的I形溝。

窩溝患齲情況窩溝易患齲與很多因素有關(guān)：點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植：窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專(zhuān)業(yè)人員清潔所達(dá)到；窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)?，甚至菌斑形成阻擋，阻止局部用氟的進(jìn)入；點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，

實(shí)際上齲首先發(fā)生在窩溝壁，表現(xiàn)為狹窄處相對(duì)的溝壁上釉質(zhì)齲損的形成。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當(dāng)窩溝患齲時(shí)，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。

封閉劑通常由合成有機(jī)高分子樹(shù)脂、稀釋劑、引發(fā)劑和一些輔助劑（溶劑、填料、氟化物、涂料等）組成。樹(shù)脂基質(zhì)為封閉劑主要成分，目前廣泛使用的是雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯。依照同化方式可以分為光固化與自凝固化二種，其中有封閉劑添加了一定量的填料或染料，或二者兼有之。自凝固化封閉劑經(jīng)聚合反應(yīng)在1——2分鐘內(nèi)即固化，

窩溝封閉的適應(yīng)證：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑齲）。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡：乳磨牙在3——4歲，第一恒磨牙在6——7歲，第二恒磨牙在11——13歲。

窩溝封閉的非適應(yīng)證：牙面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙齦覆蓋則不適合封閉。

【進(jìn)階攻略】主要掌握窩溝封閉的適應(yīng)證和非適應(yīng)證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.光固化封閉劑目前常用的可見(jiàn)光源波長(zhǎng)為

A.430——490nm

B.500——600nm

C.690——700nm

D.700——750nm

E.750——800nm

2.以下哪項(xiàng)不屬于窩溝易患齲的因素

A.點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)

B.窩溝的深度

C.窩溝口被填塞

D.點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界

E.窩溝中容易存留唾液

3.以下哪種窩溝的描述為溝裂狹窄而長(zhǎng)，類(lèi)似瓶頸，底端膨大朝向釉質(zhì)牙本質(zhì)界

A.淺的Ⅴ形溝

B.寬的Ⅴ形溝

C.寬的U形溝

D.深而窄的I形溝

E.寬的U形窩溝

4.以下哪種方法不用去除牙體組織，在牙齒的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受侵蝕，預(yù)防齲病發(fā)生

A.預(yù)防性樹(shù)脂充填

B.非創(chuàng)傷性修復(fù)

C.點(diǎn)隙裂溝封閉

D.烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)

E.嵌體預(yù)備

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。光固化封閉劑目前常用的光源為430——490nm的可見(jiàn)光。

2.【答案及解析】E。窩溝易患齲與很多因素有關(guān)：①點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植；②窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專(zhuān)業(yè)人員清潔所達(dá)到；③窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)踔辆咝纬勺钃?，阻止局部用氟的進(jìn)入；④點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，故齲的發(fā)生，較之平滑面早而深。

3.【答案及解析】D。窩溝可簡(jiǎn)單地分為兩類(lèi)：①淺、寬的Ⅴ形溝；②深而窄的I形溝。后者溝裂狹窄而長(zhǎng)，類(lèi)似瓶頸，底端膨大朝向釉質(zhì)牙本質(zhì)界。

4.【答案及解析】C。窩溝封閉又稱(chēng)點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

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